La osteoartritis (OA), considerada durante mucho tiempo una enfermedad de desgaste de la vejez, se diagnostica cada vez más en pacientes de tan solo 30 años, según una revisión realizada por investigadores publicada en la revista International Orthopaedics.
La revisión, publicada el 15 de mayo, reformula la osteoartritis como un síndrome heterogéneo en lugar de una enfermedad única, impulsada por diversos mecanismos biológicos, biomecánicos, metabólicos, genéticos y moleculares.
Los hallazgos sugieren que el enfoque tradicional de tratamiento de “talla única” a menudo falla porque los pacientes presentan diferentes factores subyacentes de la enfermedad.
Más de 500 millones de personas en todo el mundo viven con OA, lo que representa el 7,6 por ciento de la población mundial. La prevalencia ha aumentado un 132 por ciento en los últimos 30 años y se prevé que aumente otro 60 por ciento para 2050, según estimaciones de la Carga Mundial de Enfermedades. Las mujeres, las personas con obesidad y las personas con lesiones articulares se ven afectadas de manera desproporcionada.
“La osteoartritis ya no se limita a las personas mayores. Ahora vemos pacientes de tan solo 30 años, a menudo impulsados por la obesidad y los estilos de vida sedentarios.
“Esta investigación deja claro que la osteoartritis no es una enfermedad única, sino un espectro de afecciones, y reconocer el fenotipo específico de cada paciente nos permite ofrecer un tratamiento personalizado mucho más eficaz que un enfoque único para todos”, afirmó el Dr. Raju Vaishya, consultor senior de cirujano ortopédico y de reemplazo de articulaciones de los hospitales Indraprastha Apollo.
La revisión identifica seis subtipos de enfermedades, incluidas variantes inflamatorias, metabólicas y de sensibilización al dolor, y recomienda herramientas basadas en resonancia magnética junto con paneles de biomarcadores para guiar las decisiones de tratamiento.
Los investigadores citaron ejemplos que ilustran la necesidad de una atención personalizada. Se descubrió que un profesional de TI de 33 años con dolor persistente en la rodilla tenía deficiencia de vitamina D, índice de masa corporal elevado y degeneración articular temprana.
Tratado como un caso de artrosis metabólica con control de peso, suplementación y ejercicio estructurado, el paciente mostró una mejoría significativa.
En otro caso, una mujer de 60 años con dolor intenso en la rodilla y trastornos del sueño experimentó poco alivio con la medicación estándar.
Una evaluación adicional reveló un fenotipo de sensibilización al dolor y el tratamiento con neuromoduladores dirigidos a las vías nerviosas del dolor produjo un alivio sustancial.
El estudio también destacó los fenotipos estructurales basados en la resonancia magnética, incluidas las formas inflamatorias, de menisco-cartílago, hueso subcondral, atróficas e hipertróficas, junto con endotipos moleculares como bajo recambio tisular, daño estructural e inflamación sistémica.
Se espera que estas herramientas, combinadas con biomarcadores, incluidos COMP, CTX-II y hsCRP, ayuden a los médicos a tomar decisiones de tratamiento más precisas, dijeron los autores.
Las tecnologías emergentes, como la puntuación de resonancia magnética asistida por IA y la PET-MRI con 18F-NaF, están permitiendo una detección más temprana y la agrupación de pacientes, aunque una adopción clínica más amplia requerirá protocolos estandarizados, validación en todas las articulaciones y ensayos clínicos a gran escala, señaló la revisión.
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