Por Lisa Mascaro, corresponsal del Congreso de Associated Press
WASHINGTON (AP) – En este día en 1965, el presidente Lyndon B. Johnson Legislación firmada por ley Eso lanzó Medicaid, creando una red de seguridad de la atención médica de los EE. UU. Para millones de estadounidenses de bajos ingresos en lo que se convertiría en uno de los logros de su legado doméstico.
Archivo – El presidente Lyndon B. Johnson usa el último de muchos bolígrafos para completar la firma del proyecto de ley de Medicare en la Biblioteca Truman en Independence, Missouri, 30 de julio de 1965, con el ex presidente Harry S. Truman a su lado. En la parte trasera están Lady Bird Johnson, el vicepresidente Hubert Humphrey y la ex primera dama Bess Truman. (Foto AP, archivo)
Un año antes, hizo lo mismo por los cupones de alimentos, recurriendo al presidente John F. Kennedy’s Primera orden ejecutiva para el desarrollo de “un programa positivo de alimentos y nutrición para todos los estadounidenses”.
Este verano, con el golpe de un bolígrafoEl presidente Donald Trump comenzó a cincelarlos de vuelta.
El Partido Republicano Gran factura de impuestos y gastos entregado no solo $ 4.5 billones en exasperaciones de impuestos para los estadounidenses, pero algunos de los cambios más sustanciales a los programas de red de seguridad histórica en su historia. La compensación reducirá más de $ 1 billón durante una década de atención médica federal y asistencia alimentaria, en gran medida imponiendo requisitos de trabajo a quienes reciben ayuda y cambiando ciertos costos federales a los estados.
Mientras que los republicanos en el Congreso argumentan que los adornos son necesarios para derechos de los programas federales que han crecido a lo largo de las décadas y para evitar creciente déficit federalTambién se están moviendo hacia un objetivo republicano de la vida útil de encogiendo el gobierno federal y los servicios que proporciona.
“Estamos haciendo los primeros cambios en el estado de bienestar en generaciones”, Presidente de la casa Mike Johnson dijo en un reciente entrevista de podcast.
Como La ley de recortes de impuestos y recortes de gastos comienza a tomar forma, está desatando una nueva era de incertidumbre para los programas de redes de seguridad que millones de personas En las comunidades de todo el país han crecido para depender, con ramificaciones políticas por venir.
Grandes cambios en la red de seguridad por delante
Muestras de votación la mayoría de los adultos estadounidenses No piense que el gobierno está gastando demasiado en los programas. Los estadounidenses apoyan ampliamente el aumento o el mantenimiento de los niveles existentes de fondos para programas de redes de seguridad populares, incluida la seguridad social y Medicare, según la encuesta de El Centro de Investigación de Asuntos Públicos de Associated Press-NORC.
Los gobiernos locales están luchando por descubrir cómo cumplirán con el nuevo panorama, calculando si tendrán que aumentar sus propios impuestos para cubrir los costos, recortar los presupuestos en otros lugares o reducir la ayuda brindada a los estadounidenses.
El pediatra Irving Phillips, a la izquierda, examina a un niño de 16 meses en una clínica Communicare+Ole el jueves 26 de junio de 2025 en Davis, California (Photo AP/Godofredo A. Vásquez)
“Los recortes son realmente grandes, son realmente amplios y son profundamente perjudiciales”, dijo Sharon Parrott, presidenta del Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas, un instituto de investigación en Washington.
“Las consecuencias son millones de personas que pierden cobertura de atención médica”, dijo. “Millones de personas que pierden asistencia alimentaria. Y el resultado neto de eso es una pobreza más alta, más dificultades”.
Al mismo tiempo, ciertas personas que reciben ayuda, incluidos los padres de adolescentes y estadounidenses mayores hasta los 64 años, tendrán que prepararse para trabajar, participar en clases o hacer servicio comunitario Durante 80 horas al mes para cumplir con los nuevos requisitos.
Todos contados, la Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista estimaciones 10 millones de personas más Terminará sin seguro de salud. Unos 3 millones menos de personas participarán en el programa de asistencia nutricional suplementaria, conocido como SNAP.
“A las personas realmente les preocupa lo que esto significa para su salud fiscal”, dijo Mark Ritacco, director de asuntos gubernamentales de la Asociación Nacional de Condados, que celebró su conferencia anual la semana después de que Trump firmó el proyecto de ley.
La organización había presionado a los senadores a retrasar las fechas de inicio de algunos cambios en Medicaid, y espera que nuevas conversaciones con los legisladores en el Congreso puedan evitar que algunos de ellos se apoderen de ellos. En su conferencia, las preguntas se arremolinaron.
“Estamos hablando de Medicaid y Snap: estas son la vida y los medios de vida de las personas”, dijo Ritacco.
El proyecto de ley republicano recorta la atención médica y la ayuda alimentaria
Los republicanos insisten en que la ley se adhiere al voto de Trump no tocar Medicaid A medida que los cambios se destacan desperdicio, fraude y abuso. Un memorando del brazo de campaña del Partido Republicano de la Cámara alienta a los legisladores a centrarse en la popularidad de sus nuevos requisitos de trabajo y restricciones a los beneficios para ciertos inmigrantes.
“Esas redes de seguridad están destinadas a una pequeña población de personas: las ancianas, discapacitadas y jóvenes embarazadas que son solteras”, dijo el orador de la Cámara en “The Benny Show”.
Dijo que los años transcurridos desde la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, o Obamacare, se produjeron: “Todos se pusieron en el vagón”.
“Todos estos jóvenes jóvenes, con cuerpo, que no tienen dependientes, montando en el carro”, dijo el orador.
Medicaid entonces y ahora
Cuando el presidente Johnson estableció Medicaid junto con Medicare, el programa de atención médica para personas mayores, como parte de las enmiendas del Seguro Social de 1965, estaba destinado a familias de bajos ingresos y para discapacitados.
Y rápidamente despegó. Casi todos los estados firmaron para participar en Medicaid en 1970, según la KFF, una organización centrada en la política de salud. Pronto fue más allá de cubrir su población principal para incluir mujeres embarazadas, niños en edad escolar y no solo los pobres, sino también aquellos con ingresos justo por encima del límite federal de pobreza, que ahora es de aproximadamente $ 15,650 anualmente para una sola persona y $ 26,650 para una familia de tres.
En los 15 años desde que La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio Se convirtió en ley bajo el presidente Barack Obama, Medicaid ha crecido sustancialmente a medida que la mayoría de los estados optaron por unirse a la expansión federal. Unos 80 millones de adultos y niños están cubiertos.
Si bien la población sin seguro ha caído, los costos federales de proporcionar Medicaid también han crecido, a más de $ 880 mil millones al año.
“Hay muchos efectos que Medicaid tiene en la salud, pero lo más marcado que hace es que salva vidas”, dijo Bruce D. Meyer, economista y profesor de políticas públicas en la Universidad de Chicago que coautora de un estudio fundamental que evalúa el programa.
Los cambios de la ley ciertamente ahorrarán al gobierno federal “una cantidad sustancial de dinero”, dijo, pero eso vendrá a “aumentos sustanciales en la mortalidad. Y debe decidir qué vale más”.
Los cupones de alimentos, que se habían ofrecido hacia el final de la Gran Depresión, pero se detuvieron durante la Segunda Guerra Mundial en medio de suministros racionados, lanzados como un programa federal cuando Johnson firmó la Ley de cupones de alimentos de 1964.
Hoy, Snap proporciona casi $ 200 en beneficios mensuales por persona a unos 40 millones de destinatarios en todo el país.
Líder demócrata Hakeem Jeffriesquien entregó el discurso más largo En la historia de la Cámara mientras intenta detener el proyecto de ley, dijo que los cambios dañarán a los hogares y comunidades en todo el país.
“¿Quiénes son estas personas?” Jeffries dijo. “Retir la atención médica lejos del pueblo estadounidense. Los recortes más grandes en Medicaid en la historia de Estados Unidos. Arropando los alimentos de la boca de los niños, personas mayores y veteranos que van a tener hambre como resultado de este gran y feo proyecto de ley”.
Publicado originalmente: 30 de julio de 2025 a las 9:22 am MDT
