Los países de ingresos altos están en camino de eliminar el cáncer de cuello uterino (prevenible mediante vacunación y pruebas de detección) para 2048, mientras que los países de ingresos bajos y medianos (PIMB) verán sólo ligeras reducciones durante el próximo siglo, según un estudio publicado en la revista The Lancet.
Como resultado, la brecha entre regiones se ampliará dramáticamente, y las mujeres en los países de ingresos bajos y medianos enfrentarán tasas mucho más altas de esta enfermedad prevenible, dijeron investigadores, incluidos los del Centro de Investigación CHU de Quebec-Universidad Laval en Canadá.
Casi todos los casos de cáncer de cuello uterino (99 por ciento) están relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo, un virus extremadamente común que se transmite por contacto sexual, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El cáncer de cuello uterino se puede prevenir en gran medida mediante la vacunación contra el VPH y pruebas periódicas de detección, afirma.
La agencia de salud de las Naciones Unidas se ha fijado como objetivo de eliminación una tasa de incidencia de menos de cuatro casos por cada lakh de mujeres.
Cada país debe alcanzar los objetivos “90-70-90” para 2030: 90 por ciento de cobertura de vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) entre las niñas de 15 años, 70 por ciento de las mujeres examinadas a los 35 y luego a los 45 años, y 90 por ciento de las mujeres con precáncer y tratamiento de cáncer, para estar en camino de eliminar el cáncer de cuello uterino en el próximo siglo, dice la OMS.
Los investigadores dijeron que es necesario alcanzar los objetivos de eliminación del VPH en vacunación y detección de detección del VPH de la OMS o introducir una vacunación universal con alta cobertura para eliminar el cáncer de cuello uterino en los países de ingresos bajos y medianos, lo que atenuaría sustancialmente las desigualdades a nivel mundial.
Alcanzar los objetivos 90-70-90 de la OMS podría evitar 37 millones de casos de cáncer de cuello uterino durante el próximo siglo y acelerar el progreso hacia la eliminación, dijeron.
Sin embargo, los modelos sugieren que es poco probable que muchos países de ingresos bajos y medianos alcancen estos objetivos sin una mayor inversión en los esfuerzos de eliminación, afirmó el equipo.
Los investigadores modelaron cinco estrategias de prevención del VPH para los países de ingresos bajos y medianos, incluido un escenario de “status quo”.
“Bajo el status quo, el modelo proyectó que la incidencia del cáncer de cuello uterino en los países de ingresos bajos y medianos disminuiría sólo un 23 por ciento, mientras que los países de ingresos altos alcanzarían la eliminación para 2048, lo que llevaría a aumentos sustanciales de las desigualdades”, escribieron los autores.
“Alcanzar una cobertura de vacunación del 90 por ciento entre las niñas en los países de ingresos bajos y medianos reduciría estas desigualdades y conduciría a su eliminación en los países de ingresos bajos y medianos fuera del África subsahariana”, dijeron.
Los autores dijeron que los avances recientes, como las vacunas de dosis única y de menor costo, ampliaron los programas de detección.
Dijeron que las vacunas de cohortes de varias edades y los esfuerzos para incluir a los niños en las campañas de vacunación pueden ayudar a que la eliminación del cáncer de cuello uterino sea factible en todo el mundo.
Sin embargo, se requieren esfuerzos globales y coordinados de los gobiernos y las agencias de salud internacionales, afirmó el equipo.
Un estudio de septiembre de 2022 publicado en la revista The Lancet Oncology proyectó que una vacuna de dosis única con una protección duradera y una cobertura del 90 por ciento podría prevenir hasta el 78 por ciento de los casos de cáncer de cuello uterino entre las cohortes de nacimiento vacunadas en toda la India.
Se estimó que los estados con alta incidencia de cáncer de cuello uterino podrían ver la mayor reducción relativa de casos.
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