La administración del presidente Donald Trump ha publicado una larga revisión de la atención médica transgénero que aboga por una mayor dependencia de la terapia conductual en lugar de una amplia atención médica que afirma el género para los jóvenes con disforia de género.
Los servicios de salud y servicios humanos de 409 páginas informan estándares de cuestiones para el tratamiento de jóvenes transgénero emitidos por la Asociación Mundial Profesional para la Salud Transgénero, y es probable que se use para reforzar el cambio abrupto del gobierno en cómo cuidar un subconjunto de la población que se ha convertido en una barcaz de rayos político.
Los principales grupos médicos y aquellos que tratan a los jóvenes transgénero criticaron bruscamente el nuevo informe como inexacto.
El presidente Donald Trump hace un gesto mientras camina desde la Oficina Oval para partir en Marine One. (AP)
Este informe de “mejores prácticas” es en respuesta a una orden ejecutiva que Trump emitió días en su segundo mandato que dice que el gobierno federal no debe apoyar las transiciones de género para cualquier persona menor de 19 años.
“Nuestro deber es proteger a los hijos de nuestra nación, no exponerlos a intervenciones médicas no probadas e irreversibles”, dijo el director de los Institutos Nacionales de Salud, Jay Bhattacharya, en un comunicado. “Debemos seguir el estándar de oro de la ciencia, no las agendas activistas”.
El informe cuestiona la ética de las intervenciones médicas para los jóvenes transgénero, lo que sugiere que los adolescentes son demasiado jóvenes para dar su consentimiento a los tratamientos que cambian la vida que podrían dar lugar a una futura infertilidad.
También cita y hace eco de un informe en Inglaterra que reforzó una decisión de sus servicios de salud pública para dejar de prescribir bloqueadores de pubertad fuera de los entornos de investigación.
El enfoque del informe en la terapia solo los defensores
El informe acusa a los especialistas en atención transgénero de ignorar la psicoterapia que podría desafiar las ideas preconcebidas, en parte debido a una “caracterización errónea de enfoques como ‘terapia de conversión'”, una práctica desacreditada que busca cambiar la orientación sexual o la identificación de género de los pacientes. Aproximadamente la mitad de los estados han prohibido la terapia de conversión para menores.
La Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente dijo que la evidencia mostró que las terapias de conversión infligen daños a los jóvenes, incluidas las tasas elevadas de pensamientos suicidas.
HHS dijo que su informe no abordaba el tratamiento para los adultos, no era una guía clínica y no hizo ninguna recomendación de política. Sin embargo, también dijo que la revisión estaba “destinada a responsables políticos, médicos, terapeutas, organizaciones médicas y, lo que es más importante, pacientes y sus familias”, y declaró que los profesionales médicos involucrados en la atención transgénero habían fallado a sus pacientes jóvenes.
El Secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F Kennedy Jr, flanqueado por el Director de los Institutos Nacionales de Salud, Jay Bhattacharya (izquierda) y el Comisionado de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), Marty Makary. (AP)
El informe podría crear temor para las familias que buscan atención y para los proveedores médicos, dijo Shannon Minter, director legal del Centro Nacional de Derechos Lesbianos. “Es muy escalofriante ver al gobierno federal inyectando política e ideología en la ciencia médica”, dijo Minter.
“Es Orwellian. Está diseñado para confundir y desorientar”, agregó Minter.
El psiquiatra infantil y adolescente, el Dr. Scott Leibowitz, coautor de los influyentes estándares de WPath para la juventud, dijo que el nuevo informe “legitima la idea dañina de que los proveedores deben acercarse a los jóvenes con la noción de que se prefiere la alineación entre el sexo y el género, en lugar de acercarse al marco de tratamiento de una manera neutral”.
Los principales grupos médicos no contribuyeron; La administración no dirá quién lo hizo
Si bien el Secretario de Salud Robert F Kennedy Jr se ha comprometido repetidamente a practicar “transparencia radical”, su departamento no divulgó ninguna información sobre quién fue el autor del documento. La administración dice que el nuevo informe pasará por un proceso de revisión por pares y solo dirá quién contribuyó al informe después de “para ayudar a mantener la integridad de este proceso”.
El informe contradice la orientación de la Asociación Médica Americana, que insta a los estados a no prohibir la atención que afirme el género para los menores, diciendo que “la evidencia empírica ha demostrado que las identidades de género trans y no binarias son variaciones normales de la identidad y la expresión humana”.
También se preparó sin aportes de la Academia Americana de Pediatría, según su presidenta, la Dra. Susan Kressly.
“Este informe tergiversa el consenso médico actual y no refleja las realidades de la atención pediátrica”, dijo Kressly. Ella dijo que el AAP no fue consultado “sin embargo, nuestra política e intenciones detrás de nuestras recomendaciones fueron citadas de manera inexacta y engañosa”.
El Dr. Jack Drescher, un psiquiatra de Nueva York y psicoanalista que trabaja en problemas de orientación sexual y identidad de género, dijo que el informe era unilateral y “magnifica los riesgos de los tratamientos al tiempo que minimiza los beneficios”.
La terapia de conversación ya es una parte prominente de los tratamientos
El informe de la administración Trump dijo que “muchos” adolescentes estadounidenses que eran transgénero o cuestionaban su identidad de género habían recibido cirugías o medicamentos. De hecho, tales tratamientos siguen siendo raros como una porción de la población.
Menos de 1 de cada 1000 adolescentes en los EE. UU. Recibieron medicamentos que afirman el género (bloqueadores de la pubertad o hormonas, según un estudio de cinco años de los de seguros comerciales publicados este año. Según otro estudio, alrededor de 1200 pacientes se sometieron a cirugías que afirman el género en un último año.
La atención que afirma el género para los jóvenes transgénero bajo estándares ampliamente utilizados en los EE. UU. Incluye el desarrollo de un plan con expertos médicos y miembros de la familia que incluya terapia de conversación de apoyo y que pueda, pero no siempre, involucra bloqueadores de pubertad o tratamiento hormonal. Muchos adolescentes estadounidenses con disforia de género pueden decidir no proceder con medicamentos o cirugías.
Jamie Bruesehoff, una madre de Nueva Jersey, dijo que su hija de 18 años, a quien le asignaron un hombre al nacer, identificado con niñas tan pronto como pudo hablar. Comenzó a usar un nombre femenino y pronombres a los ocho años y recibió bloqueadores de la pubertad a los 11 antes de comenzar la terapia de estrógenos.
“Ella está prosperando por cada definición de la palabra”, dijo Bruesehoff, quien escribió un libro sobre niños con diversos de género. “Todo eso se debe a que tuvo acceso a este apoyo de su familia y comunidad y acceso a la atención médica que afirma el género basada en la evidencia cuando era apropiado”.
La política se cierne sobre las oficinas del médico
Un juez ha bloqueado partes clave de la orden de Trump, que incluye negar la investigación y las subvenciones educativas para las escuelas de medicina, los hospitales y otras instituciones que brindan atención a las personas a las personas de 18 o menos. Varios hospitales de todo el país dejaron de brindar atención.
La Casa Blanca dijo el lunes que desde que Trump asumió el cargo, HHS ha eliminado 215 subvenciones por un total de $ 477 millones para la investigación o la educación sobre el tratamiento que afirma el género.
La mayoría de los estados controlados por los republicanos también han adoptado prohibiciones o restricciones a la atención que afirma el género. Un fallo de la Corte Suprema de los Estados Unidos está pendiente después de que los jueces escucharon argumentos en diciembre en un caso sobre si los estados pueden hacer cumplir tales leyes.
La Orden Ejecutiva del 28 de enero se encuentra entre varias políticas de administración destinadas a negar la existencia de personas transgénero. Trump también ha ordenado al gobierno que identifique a las personas como hombres o mujeres en lugar de aceptar un concepto de género en el que las personas caen a lo largo de un espectro, eliminen a los miembros del servicio transgénero del ejército y produzcan mujeres y niñas transgénero de competiciones deportivas que se alinean con su género.
Este mes, el HHS emitió una guía para proteger a los denunciantes que informan que los médicos o hospitales que brindan atención a la afirmación de género. Los jueces están bloqueando la aplicación de varias de las políticas.
Este último informe del HHS, que Trump pidió mientras hace campaña el año pasado, representa una reversión en la política federal. La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental de los Estados Unidos, que forma parte del HHS, encontró que ninguna investigación había determinado que las intervenciones de salud del comportamiento podrían cambiar la identidad de género o la orientación sexual de alguien. La actualización de 2023 para el hallazgo de 2015 ya no está en el sitio web de la agencia.
