Con más de 10 millones de personas que viven con diabetes en la India, la neuropatía diabética sigue siendo una complicación observada comúnmente, y se estima que casi una de cada cuatro personas experimenta algún tipo de daño a los nervios.
La neuropatía periférica diabética dolorosa (NPD), junto con la neuralgia posherpética (NPH), causan dolor en los nervios de las manos y los pies que se siente como hormigueo, entumecimiento y sensación de ardor, interrumpiendo el sueño, limitando la movilidad y haciendo que las actividades cotidianas sean incómodas.
Para contrarrestar este dolor, las personas suelen buscar soluciones genéricas para aliviar el dolor muscular que no logran proporcionar un alivio específico contra el dolor nervioso. Sin embargo, las soluciones que contienen ingredientes naturales como la capsaicina (un compuesto activo derivado de los chiles) pueden ayudar a calmar los nervios irritados, proporcionando un alivio sintomático específico contra el dolor de los nervios.
Para validar esto científicamente, el Dr. Viswanathan Mohan, el Dr. Mangesh Tiwaskar, el Dr. Muthukumaran Jayapaul, el Dr. Sarath Menon R y el Dr. Abhay Nene dirigieron una revisión sistemática integral, en asociación con Procter & Gamble Health India bajo el liderazgo de la Dra. Sonali Gokhalay y el líder de su equipo, el Dr. Vaibhavi Wakchoure, publicada en el Journal of the Association of Physicians of India (JAPI), que evaluó 22 estudios clínicos que involucraban más de 1.800 pacientes para evaluar la eficacia y seguridad de la capsaicina tópica al 0,075 por ciento en el dolor neuropático.
La revisión consolida la evidencia que respalda un enfoque localizado y de mecanismo específico para controlar el dolor provocado por los nervios. Los hallazgos clave de la revisión destacan la eficacia de la capsaicina al 0,075 por ciento para aliviar el dolor neuropático.
Reconocer que el dolor nervioso es diferente
El dolor neuropático surge de nervios dañados o disfuncionales que transportan señales entre el cerebro y el cuerpo, siendo los síntomas comunes ardor, hormigueo, entumecimiento en las manos y los pies, sensaciones similares a descargas eléctricas, dolor punzante o sensibilidad al tacto. Debido a que es impulsado por fibras nerviosas dañadas o irritadas, es posible que los analgésicos convencionales no siempre proporcionen un alivio adecuado, ya que el dolor nervioso está profundamente arraigado. Por lo tanto, los autores destacan la importancia de soluciones específicas, diseñadas para proporcionar alivio sintomático del mecanismo subyacente del dolor nervioso.
El Dr. Gokhalay, Llader de Asuntos Médicos y Técnicos e Investigación de Productos – P&G Health India, dijo: “El dolor neuropático es fundamentalmente diferente del dolor general, ya que se origina a partir de señales nerviosas disfuncionales y, por lo tanto, requiere un enfoque de mecanismo específico. Esta revisión fortalece la base de evidencia para la capsaicina tópica al 0,075 por ciento como una opción clínicamente validada para el dolor neuropático localizado. La evidencia refuerza que la terapia dirigida y localizada puede ofrecer un alivio significativo del dolor al tiempo que minimiza los efectos sistémicos innecesarios. A medida que la neuropatía relacionada con la diabetes se vuelve más común en la práctica clínica, es fundamental alinear el tratamiento con la fisiopatología subyacente”.
La capsaicina tópica actúa directamente en el lugar del dolor. Proporciona un alivio satisfactorio del dolor, una sensibilidad reducida al calor y al estímulo mecánico que persiste durante un período prolongado. Al actuar localmente, evita la exposición sistémica innecesaria y reduce las preocupaciones relacionadas con la sedación, la toxicidad sistémica y las interacciones entre medicamentos que pueden estar asociadas con algunas terapias orales.
El Dr. Mohan, presidente del Centro de Especialidades en Diabetes del Dr. Mohan y de la Fundación de Investigación de la Diabetes de Madras, Chennai, dijo: “El dolor neuropático se presenta de manera diferente al dolor general y a menudo requiere una estrategia diferente. En la práctica del mundo real, muchos pacientes describen sensaciones de ardor, hormigueo o descarga eléctrica que no responden adecuadamente a los analgésicos tópicos convencionales. La evidencia consolidada presentada en esta revisión sobre la capsaicina fortalece la confianza en la terapia tópica localizada como una opción racional y basada en la evidencia, particularmente cuando el dolor está bien”. definido”.
Mejor adaptación al paciente y formatos en evolución
La capsaicina tópica puede ser particularmente adecuada para pacientes que no pueden tolerar las terapias orales pero que están preocupados por los efectos secundarios sistémicos o requieren una terapia combinada.
Estos hallazgos son particularmente relevantes ya que están disponibles en el mercado nuevos formatos como cremas roll-on con 0,075 por ciento de capsaicina que permiten una aplicación dirigida controlada y sin complicaciones. Las investigaciones indican que este tratamiento actualizado es eficaz y más fácil de usar. El objetivo es mejorar la experiencia general del paciente y alentar a las personas a ser consistentes con su tratamiento.
Implicaciones para la práctica clínica
Los autores concluyen que la capsaicina tópica al 0,075 por ciento es una opción eficaz validada y basada en la evidencia para el dolor neuropático localizado y no debe considerarse únicamente como una terapia complementaria. El reconocimiento temprano y el tratamiento basado en mecanismos pueden ayudar a mejorar la comodidad del paciente, el sueño y el funcionamiento diario general.
Los efectos adversos informados en los estudios revisados fueron en gran medida localizados, generalmente ocurrieron temprano en la terapia y generalmente son manejables, con bajas tasas de interrupción.
