El gobernador Jared Polis advirtió el martes que se estima que 110,000 coloradanos perderían la cobertura de seguro de salud el próximo año y otros podrían ver sus primas más del doble si el proyecto de ley de presupuesto del presidente Donald Trump se convierte en ley y los subsidios mejorados para comprar un seguro para comprar.
Polis, un demócrata, envió la advertencia en una carta a la delegación del Congreso de Colorado porque la “Ley Big Big Beautiful Bill”, una prioridad para Trump y el Congreso liderado por los republicanos, no extiende créditos fiscales más altos para cubrir el costo del seguro en el mercado individual. Perder los créditos tendría un efecto dominó en el mercado de seguros de salud de Colorado y el programa de reaseguro estatal, uno de los logros de la firma de Polis durante su primer mandato como gobernador.
El Congreso aumentó la cantidad de los créditos y los extendió a los mayores ganadores, que normalmente no calificarían, durante la pandemia. Si los legisladores no actúan, los créditos regresan a los niveles pre-pandemias este año.
Paradójicamente, una disposición en la factura que reduce el costo mensual de los planes de plata vendidos en el mercado estatal también aumentaría los costos de seguro en Colorado, aunque no tanto como los cambios en los créditos fiscales.
Los niveles de “metal” de planes vendidos en el intercambio representan compensaciones entre primas mensuales y gastos de bolsillo. Los planes de plata están en el medio, cuestando menos mensualmente que los planes de oro, pero brindando más protección contra los costos de bolsillo si alguien se enferma que los planes de bronce. Según Connect for Health Colorado, que dirige el mercado del estado, los planes de plata son la opción más popular.
Colorado enfrenta un doble éxito debido a su programa de reaseguro, dijo el comisionado de seguros Michael Conway. Básicamente, el reaseguro actúa como un respaldo para que las compañías de seguros no tengan que pagar tanto cuando sus clientes necesitan una atención costosa. Dado que sus gastos son más pequeños, cobran primas mensuales más bajas. Eso, a su vez, reduce cuánto tiene que pagar el gobierno federal en créditos fiscales para ayudar a las personas a pagar el costo mensual del seguro. En lugar de mantener ese dinero, el gobierno federal acordó permitir que el estado lo use para obtener costos de seguro más bajos.
Cuando expiren los créditos mejorados, el gobierno federal estará en el gancho por menos dinero, lo que significa que la olla de ahorros que recibe Colorado será más pequeña, dijo Conway. Los créditos están vinculados al costo de los planes de plata, por lo que reducir las primas mensuales para esos planes también reducirá los ahorros que el estado puede reinvertir, dijo.
“No tiene precedentes debido a que todo golpea a la vez”, dijo Conway. “Sentirá que una ola de mareas está golpeando a las personas”.
El Departamento de Seguros estima que los efectos de los cambios en los precios del plan de plata podrían aumentar las primas para las personas que compran un seguro de salud en el mercado en el rango frontal en un promedio de $ 1,500 anuales para una familia de cuatro y $ 4,300 para una familia de cuatro en la zona rural de Colorado, o alrededor del 7% y 16%, respectivamente.
Si el Congreso también deja que los subsidios mejorados expiren, las primas podrían más del doble, en promedio, para los hogares que reciben esos subsidios. En el último año, aproximadamente cuatro de cada cinco clientes en el mercado individual recibieron cierto nivel de subsidio.
“Cuando se combina con los impactos desastrosos del Proyecto de Ley de Reconciliación Pasada por la Cámara, el gobierno federal está buscando devastar el mercado de seguros de salud de Colorado, los pacientes y el sistema de atención médica en general”, escribió Polis en su carta a la delegación. “El costo de la atención médica y el seguro es demasiado alto y esta factura aumentará los costos en los coloradres trabajadores”.
El programa de reaseguros se creó a través de una ley bipartidista 2019. El estado ya financia el grupo de reaseguros con aproximadamente $ 90 millones, según el Departamento de Seguros de Colorado. Este año, el gobierno federal reforzó el fondo con otros $ 339 millones en dinero de “aprobación” que refleja los ahorros generales en las reclamaciones de seguros.
El proyecto de ley de reconciliación amenaza con reducir ese dinero en más de $ 200 millones si el Congreso no restablece los créditos fiscales que vencen, según Polis. La eliminación de los créditos fiscales también dañaría directamente a los coloradans, escribió Polis, y crearía un “acantilado de subsidios” donde las familias de repente pierden todos los créditos fiscales una vez que alcanzan un cierto umbral de ingresos, en comparación con un enfoque cónico.
“Además de los recortes destructivos propuestos a Medicaid, que arrojarán a cientos de miles de coloradans de su atención médica, el fracaso del Congreso controlado republicano para extender estos créditos fiscales de ACA, que han ahorrado a las familias de Colorado cientos de millones de primas en primas.
El proyecto de ley de reconciliación aprobó la Cámara por un margen de un voto a fines de mayo. Todos los demócratas de la Cámara de Representantes de Colorado votaron en contra, y todos sus republicanos votaron que sí. Ahora está en el Senado. Cualquier cambio deberá volver a la casa para una reconsideración.
El representante Gabe Evans, un republicano de Fort Lupton que representa uno de los distritos del Congreso más competitivos del país, ha defendido el proyecto de ley como protección de su viabilidad a largo plazo de Medicaid. Ha acusado a los demócratas de “femenado flagrante” en torno al proyecto de ley.
La representante estadounidense Lauren Boebert, republicana de Windsor, dijo que el proyecto de ley en general “fortalece a Medicaid para centrarse en los ciudadanos estadounidenses que realmente necesitan ayuda”. Destacó los cambios propuestos a Medicaid para prevenir la cobertura de inmigrantes indocumentados y cirugías de género de género e instituir los requisitos de trabajo.
“Hay trabajo por hacer en los próximos meses para codificar aún más la agenda y las órdenes ejecutivas del presidente Trump, pero el único proyecto de ley Big Beutiful nos pone en un camino hacia la grandeza estadounidense”, dijo Boebert sobre el proyecto de ley general.
Mientras el proyecto de ley se encuentra ahora, algunos cambios entrarían en vigencia antes de que comience la próxima temporada de inscripción abierta en noviembre, dijo Conway. La breve línea de tiempo sería un desafío para las compañías de seguros que establecen sus tarifas y reguladores que intentan revisarlas, dijo.
“No tenemos idea de cómo demonios vamos a hacer esto”, dijo.
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