La Dra. Elisabeth Potter dice que una importante compañía de seguros ya no incluirá su centro de cirugía en su red después de que ella habló en contra de las prácticas de cobertura de seguro en un Tiktok viral. @drelisabethpotter a través de Tiktok
Un cirujano de Texas cuyas críticas a las prácticas de cobertura de UnitedHealthcare se volvieron virales ahora está buscando apoyo público a través de GoFundMe después de sufrir financieramente por supuesta represalia por parte del gigante del seguro.
Seamos reales. Hablé en contra de una gran compañía de seguros y ahora estoy siendo castigado por ello. Pero no me doy por vencido. No está en mi sangre. Te escuché preguntar, y si desea ayudar, he comenzado un GoFundMe (enlace en biografía) donde puede leer los detalles y considerar contribuir. Solo aparecer y seguir significa el mundo para mí. Lo mantendré transparente para que todos podamos ver cómo es la medicina en los Estados Unidos en 2025 y, con suerte, construir algo mejor para todos nosotros.
♬ Sonido original – Dra. Elisabeth Potter
En enero, Dra. Elisabeth Potter fue interrumpido a mitad de la cirugía por un representante de UnitedHealthcare cuestionando la necesidad de una estadía en el hospital durante la noche para su paciente sometido a una operación de reconstrucción de senos. Potter compartió el video en Tiktok, destacando lo que describió como la creciente carga de la burocracia de seguros en la atención al paciente.
En respuesta, UnitedHealthcare le envió a Potter una carta legal que exigía que eliminara el video y emita una disculpa, las actividades que, según ella, tenían la intención de silenciarla. En cambio, Potter publicó la carta en línea como evidencia adicional de sus críticas.
“La realidad es que mi práctica está luchando inmensamente, y eso tiene mucho que ver con el hecho de que hablé”, dijo Potter en su última actualización de Tiktok.
Potter, que ha pasado más de una década proporcionando una reconstrucción de senos avanzados en Austin, admitió que comenzó a sentir repercusiones financieras. UnitedHealthcare, alega, dejó de trabajar con sus consultores y excluyó su centro de cirugía ambulatoria recién construido desde su red de cobertura. La designación fuera de la red significa que los pacientes de Potter pueden verla a través de un hospital a un costo significativamente más alto o pagar tasas fuera de la red.
Anoche, recibí una llamada tardía de un cirujano de senos aquí en Austin, TX. Su paciente de 22 años, a solo unos días de una mastectomía, descubrió al cirujano plástico que había estado viendo está fuera de la red y su seguro no cubre ninguna atención fuera de la red. Entonces, ¿ahora que? El cirujano de los senos me llamó y me pidió un favor, sabiendo que tomo casos como este, incluso si los pagos son bajos … demasiado bajos para cubrir los costos para mí y mi práctica … porque creo que es lo correcto. Mi equipo está haciendo todo lo posible para que la vea esta semana y para obtener su caso aprobado. Pero aquí está la cosa: esto no es único. Este es otro ejemplo de cómo tener un seguro no significa que tenga acceso a la atención. Estas redes estrechas están fallando a los pacientes. Esta joven tiene cáncer ahora. Ella necesita cirugía ahora. Y no tenemos el lujo del tiempo para esperar el cambio de política. La triste realidad es que no puedo permitirme seguir haciendo esto para los pacientes, aunque quiera. Necesitamos un mejor sistema para los pacientes y para los médicos que intentan cuidarlos. Creo que podemos arreglar esto. Pero necesitamos la ayuda del gobierno. Necesitamos leyes para cambiar, y no tenemos el lujo del tiempo.
♬ Sonido original – Dra. Elisabeth Potter
“Es difícil para mí creer que esto no es represalia”, Potter escribió en su apelación gofundMe. “Al negarse a permitir que mi centro esté en la red, dañan mi capacidad de ejecutar una práctica rentable y devolver el dinero que tomé prestado”.
Potter invirtió millones en el centro para ofrecer atención especializada y de menor costo para pacientes con cáncer de mama. Pero sin contratos de seguro, dice, la tensión financiera la ha llevado al borde de la insolvencia.
Ahora, le está pidiendo al público que la ayude a mantener su práctica abierta y continúe abogando por la reforma en un sistema que llama apilados contra pacientes y médicos independientes. “No tengo miedo del trabajo por delante”, dijo Potter. “Pero necesito ayuda”.
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