Jueves, 24 de julio de 2025 – 17:20 WIB
VIVA – BPJS Health continúa alentando el fortalecimiento del papel de Puskesmas como la primera línea en la implementación del Programa Nacional de Seguro de Salud (JKN). Este esfuerzo es un paso estratégico para garantizar servicios de salud básicos efectivos, eficientes y equitativos para todos los participantes de JKN.
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El Director de BPJS Health, Prof. Ghufron Mukti, enfatizó que los servicios en el sistema JKN deben mantenerse en etapas basadas en la competencia de las instalaciones y las indicaciones médicas.
“Puskesmas es un punto de partida para los servicios de salud, excepto en una condición de emergencia. Puskesmas debe poder manejar casos básicos para no ser referidos directamente al hospital”, explicó en la aceleración nacional de Semiloka v de los Puskesmas indonesios (APKESMI) en Balikpapan, jueves (07/24).
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En la actualidad, todavía hay muchos casos de referencia que en realidad se pueden manejar en los Puskesmas. De hecho, hay al menos 144 diagnósticos especificados se pueden completar en el primer nivel sin necesidad de remitir al hospital. De acuerdo con los Estándares de Competencia de los Médicos Indonesios (SKDI) en el Reglamento del Consejo Médico de Indonesia Número 11 de 2012, de un total de 736 listas de enfermedades en SKDI, 144 enfermedades son competencias que deben ser completamente dominadas por médicos en FKTP. Si la condición de la enfermedad requiere un examen más detallado, entonces el participante aún puede ser remitido al hospital. Esta condición es una de las razones por las cuales la optimización de la función Puskesmas es muy crucial.
Para mejorar la calidad del servicio, BPJS Health implementa un sistema de capitación basado en el rendimiento (KBK). A través de este sistema, los fondos de capitación recibidos por los Puskesmas se ajustarán al logro del rendimiento del servicio.
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“CBC alienta a Puskesmas a mejorar la calidad del servicio porque la cantidad de capitación recibida depende de su rendimiento. Esta es una forma de fortalecer el sistema de control de calidad para que los servicios JKN sean más efectivos y eficientes”, dijo Ghufron.
Los tres indicadores principales de KBK incluyen tasas de contacto del servicio (incluida la Telekonsultación), las relaciones de referencia no especialistas y las relaciones de participantes de Prolanis controladas. La evaluación se lleva a cabo mensualmente y los resultados se utilizan como base para los pagos de capitación.
“Este pago basado en el rendimiento no es solo una cuestión de eficiencia, sino también como un compromiso para garantizar que se mantenga la calidad de los servicios”, dijo Ghufron.
En la misma ocasión, varios representantes de Puskesmas también entregaron aportes del campo. Santoso del Centro de Salud Plered, Bantul, propuso la integración del sistema de detección digital entre BPJS Health y el Ministerio de Salud.
“Sería más eficiente si la detección del historial médico en Mobile JKN pudiera estar conectado con la aplicación de un Ministerio de Salud saludable para que no necesite ingresar dos veces”, dijo.
Mientras tanto, Salmun del South Tangerang Health Center enfatiza la necesidad de ajustar la cantidad de capitación que refleja la carga de servicio en cada Puskesmas. Aunque de acuerdo con Ghufron, la tarifa de capitación ha aumentado de acuerdo con el Reglamento del Ministro de Salud No. 3 de 2023 con respecto a los Estándares para los Servicios de Salud en la implementación del Programa de Seguro de Salud.
Mientras que el jefe de la Kemayoran Puskesmas Linda Wati expresó su aprecio por la estrategia de salud de BPJS para alentar el manejo de enfermedades no comunicables a nivel de Puskesmas.
“Esta es una estrategia muy apropiada para mantener la sostenibilidad de los servicios de salud pública”, dijo.
Los Puskesmas también apreciaron especial los esfuerzos de salud de BPJS para apoyar el control de la tuberculosis (TB) en los servicios primarios.
“Apreciamos la atención de BPJS Health para facilitar los servicios de tratamiento de TB en los Puskesmas”, agregó Linda.
El apoyo para el examen y el tratamiento de la TB integrado en JKN realmente nos ayuda a acelerar la detección y manejo de casos.
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“Sería más eficiente si la detección del historial médico en Mobile JKN pudiera estar conectado con la aplicación de un Ministerio de Salud saludable para que no necesite ingresar dos veces”, dijo.
