Millones de estadounidenses que lucharon contra la obesidad enfrentaron un revés el mes pasado cuando la administración Trump se negó a permitir que Medicare y Medicaid cubrieran las drogas populares para bajar de peso como Wegovy y Zepbound.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) rechazaron el mes pasado una propuesta de la administración Biden que habría requerido que Medicare y Medicaid cubrieran los medicamentos. Según el New York Times, las drogas más populares son llenas, hechas por Novo Nordisk y Zepbound, hecha por Eli Lilly.
Los medicamentos para la diabetes se fabrican bajo los nombres Ozempic y Mounjaro. Medicare cubre los medicamentos para pacientes diabéticos, así como un pequeño subconjunto obeso y tienen una afección cardíaca o apnea del sueño.
Los programas estatales de Medicaid tienen la opción de cubrir o no los medicamentos GLP-1 para el tratamiento de la obesidad. A partir de agosto de 2024, los programas de Medicaid en 13 estados lo hacen.
La propuesta de la era Biden habría hecho que los medicamentos sean mucho más asequibles para aquellos pacientes con obesidad de Medicare y Medicaid que no tienen esas enfermedades, informó The Times. Los funcionarios de Medicare estimaron que alrededor de 3,4 millones de sus destinatarios se habrían beneficiado del cambio de política.
Más del 20 por ciento de los beneficiarios de Medicare son obesos, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS).
Reuters informó que los medicamentos, que caen en la clase de drogas agonistas GLP-1, se ha demostrado que ayudan a reducir el peso de una persona hasta en un 20 por ciento. También puede ayudar a prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2.
Wellcare, que ofrece planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage y Medicare, rompió la cobertura de Medicare de los medicamentos individuales en cuestión, así como los costos de bolsillo.
Según el Times, estos costos fueron recientemente cortados, con Novo Nordisk y Eli Lilly ofrecieron a los pacientes de auto pagado sus productos por entre $ 350 y $ 500 por mes.
Ozímpico
Ozempic es una marca para un medicamento conocido como semaglutida, que ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre. La Parte D de Medicare cubre Ozempic, pero el medicamento no se prescribe únicamente para perder peso.
Los pacientes que usan el medicamento para ese propósito tendrían que pagar las inyecciones de su bolsillo. El precio de lista de Novo Nordisk para el medicamento es de $ 998 por mes.
Enloquecido
Wegovy es la versión de Ozempic de la compañía para la pérdida de peso. Al igual que Ozempic, es una forma inyectable de semiglutida, según Wellcare.
Wegovy, que se dosifica de manera diferente a Ozempic, está aprobada por la FDA para tratar la obesidad, y los pacientes deben cumplir con un cierto índice de masa corporal, o IMC, para calificar para su uso.
Medicare no está cubierto para perder peso, pero la FDA a principios de 2024 aprobó su uso para pacientes obesos que también tienen enfermedad cardiovascular.
El costo de la lista para WeGovy es de aproximadamente $ 1,349 por mes.
Mounjaro
Mounjaro, el medicamento para la diabetes de Eli Lilly, fue aprobado por la FDA en 2017 para ayudar a tratar la diabetes tipo 2. El medicamento, que es un tirzepídido en lugar de una semiglutida, de manera similar ayuda a controlar el nivel de glucosa en sangre de una persona.
Sin embargo, no está aprobado únicamente para la obesidad, y Medicare no lo cubre para ese propósito.
Sin seguro, el costo suele ser de aproximadamente $ 1,079, según el fabricante.
Cero
Zepbound, una segunda forma de tirzepílido producida por Eli Lilly, está aprobada por la FDA para el control de peso crónico. En diciembre, se convirtió en el primer medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño.
Debido a que está aprobado para tratar la apnea del sueño, Medicare cubre ZepBound para ese propósito. No lo cubre únicamente para perder peso.
Los pacientes que pagan el precio de lista por el medicamento pagarían alrededor de $ 1,086.
A pesar de la decisión del mes pasado por parte de la administración Trump, existe la posibilidad de que las drogas puedan ser cubiertas en el futuro por Medicare. La Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista determinó que la expansión de la cobertura costaría alrededor de $ 35 mil millones en 10 años, según The Times.
