El gran proyecto de ley de impuestos firmado por el presidente Donald Trump ha ganado grandes felicitaciones de las organizaciones nacionales como una victoria para trabajadores y empresas.
Pero el fisioterapeuta Chris Edmundson dijo que la nueva ley solo agravará el estrés por los crecientes costos con los que él y otros propietarios de pequeñas empresas han luchado en los últimos años.
Edmundson, que dirige ocho clínicas de fisioterapia en Colorado y una en Hawai, calificó la inflación como un “shock nacional para el sistema”.
“Y ahora este proyecto de ley. Pondrá presiones adicionales sobre nuestra empresa”, dijo Edmundson.
El mayor inconveniente para Edmundson es el impacto en Medicaid y otros programas de atención médica. Muchos de los pacientes de fisioterapia integral están en Medicaid, un programa de federal estatal articular que brinda atención médica a niños y personas con bajos ingresos y discapacidades.
Se espera que la nueva ley corte alrededor de $ 1 billón hasta 2034 Como resultado de los cambios de política en los programas de atención médica, incluido Medicaid. La Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista estima que alrededor de 11.8 millones de estadounidenses podrían perder cobertura.
Edmundson, quien tiene un doctorado en fisioterapia, dijo que comenzó su compañía hace nueve años con la intención de expandir el acceso para pacientes cubiertos por Medicaid. “Siempre nos hemos enorgullecido de servir a esa población”.
Sin embargo, Edmundson espera que los cambios de la ley en la elegibilidad, los informes más frecuentes sobre los destinatarios y los requisitos de trabajo reduzcan los rollos de Medicaid, dejen a las personas sin cobertura de atención médica y tal vez disminuyan su negocio.
“La gente sufrirá. Eso es lo más preocupante”, dijo Edmundson. “Y para nosotros conducirá a menos pacientes en general que atraviesan la puerta. Eso significará que existe la posibilidad de que tengamos que dejar a las personas, posiblemente proveedores y personal de apoyo”.
El doctor en fisioterapia Jarod Maxon trabaja con un paciente en la terapia física integral en Thornton, Colorado, el martes 22 de julio de 2025. (Foto de Aaron Ontiveroz/The Denver Post)
Hunter Nelson escucha preocupaciones similares de otros propietarios de pequeñas empresas en Colorado. Ella es la directora de la oficina de Colorado de la Mayoría de las pequeñas empresasuna organización nacional.
“Un tercio de los afiliados de Medicaid están conectados con una pequeña empresa. Va a afectar a nuestros propietarios de pequeñas empresas y trabajadores, especialmente en los sectores de bajos salarios”, dijo Nelson.
Un análisis Por la mayoría de las pequeñas empresas y la Universidad de Georgetown encontraron que el 57% de los propietarios de pequeñas empresas se oponen a los recortes a Medicaid, mientras que solo el 23% apoyaría los recortes.
La legislación firmada el 4 de julio también permite la expiración de créditos fiscales mayores de primas para las personas que compran planes de atención médica a través del mercado de la Ley de Atención Aseza. Una encuesta nacional Por la mayoría de las pequeñas empresas, mostró que el 74% de las 504 pequeñas empresas encuestadas favorecen la extensión de los créditos.
Se espera que la falta de extensión de los subsidios federales aumente las primas en el mercado individual de atención médica de Colorado en un promedio de 28% en todo el estado, dijo la División de Seguros de Colorado. Se proyecta que los costos en la parte occidental del estado saltarán en más del 38% el próximo año.
El año pasado, alrededor de 321,000 personas recibieron subsidios para el seguro de atención médica en el mercado de Colorado. El aumento promedio en todo el estado en las primas fue del 5,6% para 2025, según la oficina del gobernador.
Nelson dijo que el final de los créditos fiscales significa que algunos dueños de negocios de Colorado que desean comprar un seguro de salud para ellos o sus empleados no podrán hacerlo. La mayoría de las pequeñas empresas y otros se reunieron con los miembros del Congreso mientras se debatía el proyecto de ley de impuestos y planea seguir compartiendo las historias de los propietarios de pequeñas empresas.
“Solo necesitamos hacer ese mensaje y claro. Vamos a ver las consecuencias de la aprobación del proyecto de ley”, dijo Nelson.
Las consecuencias podrían generalizarse si los temores de Nelson se materializan. Un informe estatal de 2024 dijo que las aproximadamente 715,000 empresas clasificadas como pequeñas comprendían el 99.5% de todas las empresas de Colorado y empleaban a aproximadamente 1,1 millones de personas.
En contraste con la mayoría de las pequeñas empresas, la Cámara de Comercio de los Estados Unidos Elogió la nueva ley, diciendo que una política fiscal competitiva y pro crecimiento “es esencial para fortalecer la economía y aumentar los salarios para los trabajadores”.
La Federación Nacional de Negocios Independientes, NFIB, apoyó la legislación, calificándola de “una de las leyes más pequeñas de negocios en la historia reciente”. La ley evitará “un aumento masivo de impuestos” en más de 33 millones de dueños de negocios y proporcionará una reducción de impuestos para la mayoría de los propietarios de pequeñas empresas, dijo el grupo.
Una de las victorias citadas por el NFIB es una disposición que hace que una deducción de impuestos de pequeñas empresas sea permanente. La nueva ley aumenta la deducción del 20% al 23% para las empresas gravadas a nivel individual en lugar de corporativo.
La mayoría de las pequeñas empresas apoyó un proyecto de ley para cambiar la deducción Al permitir que las empresas deducan los primeros $ 25,000 en ingresos comerciales calificados de sus obligaciones fiscales anuales. Nelson dijo que el 74% de los beneficios bajo el flujo actual del sistema al 5% más rico de las empresas en lugar de las entidades de calle principal típicas.
“Crearía más una estructura de reforma fiscal ascendente que también beneficiaría a más de nuestras pequeñas empresas que contribuyen y impulsan nuestras economías locales”, dijo Nelson.
Edmundson dijo que una disposición en la factura de impuestos que parece positiva para su negocio no es todo lo que se ha roto. Según la nueva ley, los proveedores de atención médica obtendrán un aumento del 2.5% en las tarifas de Medicare.
“Eso suena realmente genial. Sin embargo, la tarifa se redujo un 2,83% en enero, por lo que solo está restaurando parte del dinero que llevaron”, dijo Edmundson.
Los proveedores de atención médica han visto recortes en las tarifas de Medicare durante los últimos cinco años, dijo Edmundson. Medicare es el programa federal de seguro de salud para personas mayores de 65 años.
Edmundson se preocupa por los efectos de los nuevos requisitos de trabajo para los receptores de Medicaid. Muchos destinatarios de Body-Boded entre las edades de 19 y 64 años tendrán que demostrar que trabajaron, asistieron a la escuela o se ofrecieron como voluntarios durante 80 horas por mes.
En su práctica, Edmundson dijo que los terapeutas trabajan con personas que podrían no calificar como discapacitadas pero que tienen condiciones debilitantes que dificultan el trabajo. Dijo que la fisioterapia puede hacer que las personas vuelvan a trabajar y vivan sus vidas sin tratamientos más caros o intrusivos.
“Estamos preocupados como proveedores de atención médica de que este requisito de trabajo impedirá que algunas personas completen su rehabilitación”, dijo. “Otra preocupación que tengo es que tenemos a algunas personas (familiares, amigos de nuestros pacientes, que dejaron de trabajar para cuidar a sus seres queridos y que necesitan estar en Medicaid debido a su falta de ingresos”.
Los nuevos requisitos de informes y los cambios en el papeleo aumentarán la carga de los empleados de la clínica, agregó Edmundson. También hay críticas de que los nuevos requisitos son una forma de analizar los programas. haciéndolos más difíciles de navegar para la gente.
“No hay nada en este proyecto de ley o esta forma de pensar que ayude al tipo de negocio en el que estoy. Ciertamente no ayuda a los pacientes”, dijo Edmundson.
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Publicado originalmente: 24 de julio de 2025 a las 1:18 PM MDT
