Stephania Bellaug 17, 2025, 05:00 PM
CercaStephania Bell es escritora senior y analista de lesiones para ESPN. Stephania es miembro del Salón de la Fama de FSWA y especialista clínico ortopédico certificado y especialista en fortaleza y acondicionamiento. Ella también aparece en “Fantasy Football Now” y en el podcast Fantasy Focus Football.
Los Filis de Filadelfia colocaron a Zack Wheeler en la IL de 15 días el sábado debido a un coágulo de sangre en su brazo derecho. Específicamente, el presidente de operaciones de béisbol, Dave Dombrowski, dijo que Wheeler fue diagnosticado con un “coágulo de sangre de la extremidad superior derecha”, y se ofrecieron pocos otros detalles. Wheeler había lanzado el viernes y se limitó a cinco entradas, luego informó a lo que el entrenador atlético de los Filis, Paul Buchheit, conocía como “pesadez”. La pesadez es una descripción que los pacientes a veces usarán al describir el compromiso circulatorio que podría ocurrir como resultado de un coágulo.
Los coágulos de sangre en los atletas pueden deberse a una serie de factores. Pueden ocurrir como resultado de un trauma directo, lo que resulta en sangrado o hinchazón que puede contribuir a la formación de coágulos. Pueden seguir un período de inmovilización (por ejemplo, después de la cirugía, cuando una extremidad está inmovilizada por un período de tiempo, puede haber un mayor riesgo de formación de coágulos). Los trastornos de coagulación genética pueden ser una fuente de origen, pero eso sería raro en un atleta de élite. Sin embargo, la causa más probable de la formación de coágulos en un atleta de élite, particularmente en la extremidad superior de un atleta que somete repetidamente el brazo para el estrés superior, es el síndrome de la salida torácica.
El síndrome de salida torácica ocurre cuando la primera costilla, u ocasionalmente una costilla adicional, crea compresión sobre los vasos sanguíneos y/o nervios a medida que salen de la región del cuello debajo de la clavícula (clavícula) y viajan a través del hombro hacia el brazo y la mano. Los atletas superiores, sobre todo los lanzadores de béisbol junto con jugadores de softbol, jugadores de voleibol, remeros y nadadores, son más susceptibles a los coágulos en el área de los hombros debido al síndrome de salida torácica.
El tratamiento para un coágulo en un atleta de élite depende de la causa raíz. Según el Dr. Jason Lee, jefe de cirugía vascular de Stanford Health Care, que trata a los atletas de alto rendimiento con estas afecciones (no está involucrado en el caso de Wheeler), el tratamiento puede incluir cualquier combinación de anticoagulantes (durante un período de tiempo que varía de uno a seis meses) (un procedimiento basado en el catéter para disolver un rumbo) y, en la presencia de una compresión de la costibrina potencial, a prevenir la evidente de la costibrina a la costibrina para prevenir la resección de la costibrina a la costilla. Con el tratamiento apropiado, los atletas tienen una probabilidad muy alta de regresar a su nivel de rendimiento previo a la lesión.
En aquellos casos en que se requiere cirugía, los resultados han tenido éxito en gran medida al permitir que los lanzadores continúen sus carreras. Los ejemplos incluyen el as Matt Harvey de los Mets de Nueva York, que se sometió a una cirugía de salida torácica en 2016 y regresó en 2017. Harvey luchó con otras lesiones pero lanzó hasta 2021, algo que podría no haber podido hacer sin tratamiento.
En 2013, el presidente de operaciones de béisbol de Texas Rangers, Chris Young, entonces lanzador de los Nacionales de Washington, se sometió a una cirugía de salida torácica. Firmó con los Marineros la primavera siguiente y recibió el premio al jugador de regreso del año de la Liga Americana después de presentar 165 entradas en la temporada 2014.
Cabe señalar que tanto Harvey como Young se sometieron a cirugía para el síndrome de salida torácica neurogénica (el tipo de compresión nerviosa que es más común).
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En 2012, el lanzador de los Mets, Dillon Gee, tuvo una presentación ligeramente diferente. Gee tenía coágulos de sangre, uno en su pulmón que se abordó médicamente y otro en una arteria en el hombro que se abordó con trombólisis y posteriormente se sometió a una cirugía para reparar la arteria dañada.
Un estudio publicado en el Revista ortopédica de medicina deportiva En 2022, observó específicamente la tasa de retorno y las métricas de rendimiento de 26 lanzadores de MLB que se habían sometido a resección de costillas para tratar el síndrome de salida torácica. Dentro del grupo de estudio, el 81 por ciento volvió a jugar durante el período de estudio. Quizás lo más importante, el grupo quirúrgico no mostró diferencias en la duración o el rendimiento de la carrera postoperatoria en comparación con los controles.
Los Filis han indicado que Wheeler se someterá a una evaluación adicional al regresar a Filadelfia. Por el momento, la línea de tiempo es incierta, pero dada la gravedad del problema, no habrá que lo devuelva.
