Las intervenciones de pérdida de peso para las personas con sobrepeso y obesidad realizadas antes de recurrir a la FIV podrían aumentar las posibilidades de quedar embarazada de forma natural.
Esta es la conclusión de investigadores de la Universidad de Oxford que revisaron 12 estudios anteriores que involucraron a casi 2,000 pacientes desde 1980 hasta mayo de este año.
Compararon el peso de una mujer con la probabilidad de que estaban embarazadas, ya sea sin FIV (embarazo sin asistencia), con FIV (embarazo inducido por el tratamiento) y en general (sin asistencia más inducido por el tratamiento), así como si entregaron un bebé vivo.
“Todos los participantes en los estudios incluidos fueron candidatos para la FIV. Antes de tener FIV, se les ofreció apoyo para la pérdida de peso. Las mujeres que quedaron embarazadas naturalmente, no necesitaban tener FIV”, dijo a NewSweek a Newsweek, autor de estudio y dietista Moscho Michalopoulou.
Ver a la mujer embarazada con barriga embarazada avanzada en las manos. Ver a la mujer embarazada con barriga embarazada avanzada en las manos. Natalia Kuzina/Getty Images
Los criterios de inclusión incluyeron estudios realizados en mujeres que tenían al menos 18 años con un IMC de 27 kg/m² o más que buscaban FIV con o sin tratamiento de inyección de esperma intracitoplasmática (ICSI) para infertilidad.
“FIV y ICSI son técnicas reproductivas asistidas donde los ovocitos (células involucradas en la reproducción) se fertilizan fuera del cuerpo, antes de que los embriones se transfieran al útero de la mujer. La diferencia clave es cómo se logra la fertilización”, explicó Michalopoulou.
“El huevo y los espermatozoides regulares de FIV generalmente se mezclan en una placa de Petri, con ICSI, el esperma se inyecta directamente en el huevo”.
Los investigadores encontraron que los participantes eran típicamente mujeres de unos 30 años con un IMC de línea de base medio de 33.6 kg/m².
Las intervenciones de pérdida de peso estudiadas incluyeron dietas de baja energía, un programa de ejercicios acompañado de consejos de alimentación saludable y farmacoterapia acompañada de consejos de dieta y actividad física.
“Las dietas de baja energía, también conocidas como reemplazos totales de dieta, generalmente usan productos de fórmula líquida para reemplazar los alimentos reales e inducir un déficit de energía mucho mayor con la ingesta total de energía de no más de 1000 kcal/día, seguido de una reintroducción gradual de alimentos para la estabilización de peso”, explicó Michalopoulou.
Ella dijo que estos son seguros para las mujeres cuando se supervisan y apoyan para seguir dicho programa, con mucha literatura sobre la efectividad de estas dietas.
“En este estudio, la principal intervención que se estaba probando fue el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (referenciado como Como 2018 en el papel). Al mismo tiempo, se aconsejó a los participantes que comieran saludables según las recomendaciones nacionales de alimentación saludable “, dijo Michalopoulou.
En términos de la intervención de “farmacoterapia”, agregó, “se les indicó a los participantes que tomaran medicamentos para perder peso, que fue la principal intervención que se estaba probando, pero al mismo tiempo, se les dieron consejos de alimentación saludables o una dieta hipocalórica (baja en calorías), además de los consejos sobre cómo aumentar su actividad física, por ejemplo, hacer más pasos o hacer ejercicio”.
En general, las intervenciones de pérdida de peso antes de la FIV se asociaron con mayores tasas de embarazo sin asistencia, según los investigadores.
“Independientemente del método de pérdida de peso utilizado, en todos los estudios, las mujeres con obesidad que participaron en un programa de pérdida de peso apoyado antes de que la FIV tuviera un 47 por ciento más altas de quedar embarazada de forma natural, en comparación con las mujeres en los grupos comparadores que generalmente recibieron atención estándar”, dijo Michalopoulou.
“Por lo tanto, más mujeres en la intervención que en los grupos comparadores no necesitaban tener tratamiento con FIV para quedar embarazadas, ya que quedaron embarazadas naturalmente”.
Sin embargo, la evidencia no fue concluyente sobre el efecto de las intervenciones de pérdida de peso en los embarazos inducidos por el tratamiento.
Ilustración que representa el proceso de FIV con huevos fertilizados con esperma. Ilustración que representa el proceso de FIV con huevos fertilizados con esperma. Peter Hansen/Getty Images
“No está claro si las intervenciones de pérdida de peso antes de la FIV tienen un efecto sobre las posibilidades de quedar embarazada a través de la FIV. En algunos estudios hubo más embarazos de FIV en los grupos de intervención en comparación con la atención estándar, en algunos otros hubo menos embarazos de FIV en comparación con la atención estándar, y en algunos otros no hubo diferencia en las tasas de embarazo de FIV en comparación con la atención estándar con la atención estándar”, explicó Michalopoulou.
“Esta gran variabilidad, combinada con otros problemas metodológicos de los estudios incluidos, nos impide tener una conclusión clara sobre si los programas de pérdida de peso antes de la FIV tienen un efecto sobre el éxito del embarazo inducido por FIV”.
La evidencia sobre la asociación entre las intervenciones de pérdida de peso antes de la FIV y los nacimientos vivos era incierta, principalmente porque hubo menos estudios que informaron resultados de nacimiento vivos, aunque hubo una certeza moderada de ninguna asociación con la pérdida del embarazo.
“La obesidad puede conducir a la infertilidad femenina a través del desequilibrio hormonal, la resistencia a la insulina, la inflamación y el síndrome de ovario poliquístico. Todo esto puede conducir a una disfunción ovulatoria”, dijo Michalopoulou.
“La obesidad también se ha asociado con un menor éxito de la FIV para las mujeres con infertilidad, como requerir dosis más altas de tratamiento, una respuesta reducida a los medicamentos, una reducción de las posibilidades de quedar embarazadas y mayores posibilidades de aborto espontáneo si se logra un embarazo”.
“Mantener un peso más saludable puede ayudar a mejorar el equilibrio hormonal, aumentar la sensibilidad a la insulina, reducir la inflamación y mejorar la ovulación. Para las mujeres que buscan FIV, reducir su IMC a niveles más saludables puede mejorar la sensibilidad y la respuesta al tratamiento, mejorar la calidad del huevo y la función uterina, y como resultado, aumentar sus posibilidades de quedar embarazadas”.
Sin embargo, todos son diferentes, señaló el investigador. “Muchas mujeres más grandes tendrán embarazos saludables. Pero la evidencia muestra que comenzar el embarazo con demasiado peso y aumentar demasiado peso durante el embarazo están asociadas con mayores riesgos de complicaciones. Esto no significa que todas las mujeres que viven con obesidad desarrollarán estas complicaciones, solo que probablemente habrá más complicaciones que en las mujeres que comienzan el embarazo en el RMI normal”
Los investigadores esperan que su revisión y análisis sistemáticos de ensayos controlados aleatorios conduzcan a ensayos más avanzados.
“We already know weight loss can help with fertility, but whether it improves IVF outcomes is far less certain. This review sheds some light, but most of the studies are small and at high risk of bias, so the results need cautious interpretation. IVF bypasses many obesity-related barriers, but what is still unclear is if delaying treatment for weight loss truly boosts success rates,” said Ying Cheong—a professor of reproductive medicine of the University of Southampton, que no participó en el presente estudio, en una declaración.
“Las intervenciones de pérdida de peso antes de la FIV parecen aumentar las posibilidades de embarazo, especialmente a través de la concepción natural, lo que puede negar la necesidad de tratamiento con FIV, y no parece aumentar el riesgo de pérdida de embarazo. Esto ofrece esperanza a las mujeres con obesidad e infertilidad”, dijo Michalopoulou.
“Sin embargo, la evidencia es limitada y no está clara sobre si las intervenciones de pérdida de peso antes de la FIV tienen un efecto en las tasas de natalidad vivas, y se necesita más evidencia de ensayos más grandes de alta calidad para probar esto”.
¿Tiene un consejo sobre una historia de salud que Newsweek debería estar cubriendo? ¿Tiene alguna pregunta sobre el embarazo? Háganos saber a través de salud@newsweek.com.
Referencia
Michalopoulou, M., Jebb, SA, Hobson, A., Khaw, SC, Stevens, R., Melo, P., Haffner, SJP, Clay, KS, Mounsey, S., Granne, I., Lim, L., Child, T. y Astbury, NM (2025). El efecto de la pérdida de peso antes de la fertilización in vitro en los resultados reproductivos en mujeres con obesidad: una revisión sistemática y un metaanálisis. Annals of Internal Medicine, 178 (9). https://doi.org/10.7326/annals-24-01025
