La madre de Colorado se somete a una rara cirugía de medio nacimiento para salvar la vida del bebé

Cuando la anestesióloga puso a Angélica Vance para su cesárea, no tenía forma de saber qué se encontraría cuando se despertó.

Si todo saliera perfectamente, el bebé estaría en un ventilador, y los médicos tendrían un plan para eliminar el crecimiento que perjudicaba la respiración de su hija. Si las cosas salían mal, Vance podría estar recuperándose del sangrado severo, mientras que una máquina bombeaba sangre a través del cuerpo de su hija Chloe.

“Si ECMO no funcionara, ella no lo lograría”, dijo Vance sobre la máquina de bombeo de sangre. “Esa mañana fue intensa”.

Vance, de Fort Collins, dijo que su tercer embarazo había progresado relativamente normalmente hasta el último trimestre, cuando el dolor y un salto en la circunferencia de su vientre apuntaban a una acumulación excesiva de líquido amniótico.

Su médico retiró dos litros de fluido y la mantuvo para más pruebas, porque un aumento que rápido generalmente apunta a un problema mayor, dijo. Un ultrasonido y una resonancia magnética encontraron un crecimiento en el pecho y el cuello del bebé, lo que le impidió tragar fluido amniótico y evitaría que Chloe respirara por primera vez.

Mientras que un bebé está adentro y está apoyado por la placenta, la respiración no es una preocupación, porque la madre suministra oxígeno a través del cordón umbilical, dijo el Dr. Chris Derderian, un cirujano pediátrico y fetal que trató a Vance y Chloe en el Hospital de Niños Colorado.

Una vez que la placenta se separa de la pared uterina, el bebé necesita respirar por su cuenta, dando una ventana relativamente ajustada para abrir la vía aérea, dijo.

Derderian le ofreció a Vance un tratamiento intraparto ex-Utero, o salida, procedimiento, durante el cual entregaría parcialmente a Chloe a través de cesárea, y un equipo trabajaría para abrir su vía aérea mientras permanecía apegada a su madre.

El procedimiento es relativamente riesgoso porque el anestesiólogo tiene que dar medicamentos para relajar el útero, evitando que la placenta se desgaste, pero aumente las probabilidades de sangrado grave.

Children’s realiza solo aproximadamente un procedimiento de salida cada año, en los casos en que el bebé no tiene otras opciones, pero tiene una posibilidad de supervivencia que el hospital puede dar a la familia una opción para aceptar los riesgos, dijo.

Después de que Vance fue bajo la anestesia general el 15 de octubre, Derderian y su equipo entregaron la cabeza y los hombros de Chloe por cesárea. Eso comenzó un reloj de aproximadamente 90 minutos que la placenta podría actuar como soporte vital.

Alrededor de 40 personas de varias especialidades se llenaron de la habitación en caso de que necesitaran manejar posibles complicaciones, incluido un cirujano cardíaco que podría abrir el pecho del bebé si el crecimiento ejerció demasiada presión sobre sus pulmones.

La vía aérea tenía aproximadamente el ancho de la punta de una pluma, por lo que los técnicos médicos de emergencia que insertaban el tubo de respiración tenían que usar uno que retrocediera contra la presión del crecimiento, dijo Derderian.

En ese momento, no tenían forma de saber si la vía aérea estaba abierta, aunque ligeramente, a través de su longitud completa o si estuviera completamente cerrado en algún momento. Si estuviera cerrado, tendrían que cortar un agujero en su cuello para insertar el tubo.

Y luego, en unos 15 minutos, lo peor había terminado. El tubo cayó; Chloe se volvió rosa cuando el ventilador empujó el oxígeno hacia su cuerpo. Algunos de los especialistas se dispersaron, mientras que otros llevaron a Chloe a la unidad de cuidados intensivos neonatales o cosieron Vance y se prepararon para que se despertara.

“No creo que tengamos un mejor escenario”, dijo Derderian.

Cuando Vance se despertó, supo que el hospital había planeado otra cirugía para eliminar el crecimiento una vez que Chloe tenía tres días.

Eso también fue mejor de lo que temía, tomando unas dos horas en lugar de los seis que proyectaron los médicos, dijo. El crecimiento no fue canceroso, y no había envuelto demasiado alrededor de las vías respiratorias de su hija, lo que facilita la eliminación.

Chloe Vance con trabajadores médicos después de haber nacido a través de un procedimiento de tratamiento intraparto (salida) ex-Utero. (Foto cortesía del Hospital de Niños Colorado)

Chloe pasó unos 10 días en un ventilador antes de la transición al soporte de oxígeno menos invasivo, dijo Vance.

Después de seis semanas en la unidad de cuidados intensivos neonatales, se fue a casa sin oxígeno, aunque necesitaba un tubo de alimentación debido a la dificultad para tragar, dijo. Los fetos esencialmente practican la respiración y la deglución durante el tercer trimestre, y la masa alrededor de su cuello limitó esa preparación.

Ahora, Chloe es relativamente saludable, aunque todavía recibe terapia todos los días para trabajar en su trago y para acumular los músculos del cuello, dijo Vance. Ella dijo que quería hablar sobre su experiencia porque nunca había oído hablar de una madre que pasó por lo mismo y, al principio, el futuro de su familia parecía sombrío.

“Se siente como jugar mucho, pero ella ha recorrido un largo camino”, dijo Vance. “Te ayuda a ver algo positivo”.

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