La agencia de Medicaid de Colorado dice que un veredicto judicial reciente podría obligarlo a recuperar y redistribuir casi $ 60 millones en fondos de los hospitales de Denver Health y Rural, pero los grupos de la industria sostienen que el estado está exagerando el impacto y debería comer los costos.
El Departamento de Política y Financiación del Departamento de Atención Médica de Colorado perdió un caso en el Tribunal de Distrito de Denver en mayo Sobre una pregunta aparentemente académica: si el Hospital Memorial de UCHealth en Colorado Springs y el Hospital Poudre Valley en Fort Collins son de propiedad pública o privada.
Ambos hospitales pertenecían a los gobiernos locales antes de que UCHealth firmara un contrato de arrendamiento para hacerse cargo de sus operaciones en 2012. El estado los había etiquetado como hospitales públicos, pero el tribunal dictaminó que eran de propiedad privada.
Ya sean asuntos públicos o privados, debido al impuesto de proveedores de Colorado.
El año pasado, los hospitales de Colorado pagaron alrededor de $ 1.3 mil millones en impuestos de proveedores, reduciendo $ 500 millones en fondos de correspondencia federales. Si bien las fórmulas son complicadas, el resultado general es que los hospitales que tratan a más pacientes de Medicaid reciben una mayor parte de los fondos fiscales de proveedores combinados y la coincidencia federal, mientras que aquellos que tratan relativamente pocos pierden dinero. De 85 hospitales que pagaron el impuesto, 67 salieron adelante.
El año pasado, el Memorial Hospital salió por delante por aproximadamente $ 973,000, que es uno de los márgenes más pequeños entre los hospitales que se beneficiaron. Poudre Valley perdió alrededor de $ 12 millones. Memorial ve a más pacientes cubiertos por Medicaid, aunque los hospitales también tienen otras diferencias que tienen en cuenta sus acciones del impuesto al proveedor.
El estado agrupa el dinero del proveedor de los hospitales con el mismo tipo de propiedad. Eso significa que, si Memorial y Poudre Valley son de propiedad privada, su parte del impuesto entra en la piscina privada, dejando menos dinero para que los hospitales de propiedad pública se dividan.
Y dado que la participación de cada hospital depende de cómo se compara su carga de pacientes de Medicaid con su grupo específico, los dos hospitales de UCHealth podrían obtener más si se comparan favorablemente con otras instalaciones de propiedad privada. Piense en ello como transferir entre dos clases que califican en la curva, pero tienen diferentes curvas debido a sus mezclas de estudiantes.
El Departamento de Política y Financiación del Departamento de Salud, que dirige el programa Medicaid del estado, presentó una apelación el miércoles.
“HCPF cree que el tribunal de distrito cometió un error en su decisión y está trabajando hacia un resultado favorable en el Tribunal de Apelaciones”, dijo el departamento en un comunicado. “HCPF también continúa trabajando con UCHealth, la Asociación de Hospitales de Colorado y los hospitales impactados hacia una resolución que conduce a un resultado más productivo”.
Si la apelación no va al estado y tiene que redistribuir los pagos 2023-2024, 29 hospitales públicos tendrían que devolver $ 59.7 millones combinados, que los hospitales privados se dividirían, dijo el departamento. No especificó cuánto iría a los dos hospitales reclasificados, u otros propiedad de UCHealth.
La mayoría de los hospitales públicos del estado pertenecen a condados rurales o distritos especiales. Denver Health es una excepción notable. Los cálculos del estado muestran que perdería $ 15.2 millones, pero Denver Health se negó a comentar sobre esas proyecciones.
El portavoz de UCHealth, Dan Weaver, dijo que el sistema solicitó al Departamento de Política de Atención Médica y financiamiento que reclasifique a sus hospitales en 2023 debido a las preocupaciones de que el Gobierno Federal podría determinar que todo el programa de impuestos del proveedor está fuera de cumplimiento, no como una forma de generar más dinero. Cuando la agencia no tomó medidas, el sistema demandó, dijo.
“No se trata de la cifra del dólar”, dijo.
El departamento debe usar sus propios fondos para hacer que los hospitales rurales sean completos, para que no soporten la peor parte del nuclear, dijo Weaver.
La Asociación del Hospital de Colorado dijo que discutir las garras es prematura, porque el departamento necesita discutir cualquier cambio con las partes interesadas y con las juntas que supervisan los fondos. Las medidas de ingresos múltiples intentan compensar a los hospitales por los pagos insuficientes de Medicaid, por lo que el estado podría necesitar dirigir otro dinero a las instalaciones públicas.
Zachary D’ArgonNne, CEO presidente del Consorcio de Salud de Eastern Plains, dijo que el estado no ha explicado cómo se le ocurrió lo que cada hospital debía.
Los cálculos del departamento muestran que 12 de los 13 hospitales independientes en el consorcio tendrán que devolver fondos, que van desde $ 600,000 en Haxtun Health en Eastern Plains a $ 2.6 millones en el Centro Médico Regional de Arkansas Valley en La Junta.
No todos los hospitales podrían pagar esas cantidades, y aquellos que tienen fondos suficientes generalmente estaban ahorrando para invertir en sus servicios, dijo D’GengoNne. Si un tribunal les ordenara entregar el dinero que no tiene, los hospitales tendrían que cerrar departamentos no rentables, como atención primaria, salud del comportamiento u obstetricia, dijo.
Si alguien tiene que compensar a los hospitales privados, debería ser el Departamento de Política y Financiación del Departamento de Atención Médica, lo que clasificó erróneamente a los dos hospitales de UCHealth, dijo D’Gengonne.
“Ningún hospitales rurales en el estado creó este error”, dijo. “Seguimos la fórmula. Pagamos en lo que se supone que debemos pagar”.
