Desde que el presidente Donald Trump regresó al cargo en enero, la política federal ha cambiado para promover la terapia psicológica como el único tratamiento para los jóvenes transgénero en angustia.
Un informe emitido el mes pasado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de la Administración Trump sobre atención para personas transgénero y no binarias analizó 17 estudios de más de 3,400 que buscan atención de género, un término general que puede incluir terapia de conversación, bloqueadores de pubertad, tratamientos hormonales y cirugías.
Incluyeron solo análisis de otros estudios que no incluían pacientes mayores de 26 años. Los que examinaron la salud mental generalmente encontraron mejoras de la atención que afirman el género, aunque con baja certeza, porque no incluyeron un grupo lo suficientemente grande, los efectos fueron pequeños u otros factores.
Sin embargo, el informe tenía conclusiones más radicales, afirmando que las personas menores de 19 años con disforia de género deberían recibir solo terapia psicológica, en lugar de poder elegir bloqueadores de pubertad o terapia hormonal. La disforia de género se refiere a la angustia cuando la identidad de género de alguien y su sexo, o la forma en que otros los ven, no coinciden.
Los principales grupos médicos, como la Academia Americana de Pediatría, han respaldado que ofrece la gama completa de atención afirmativa a los pacientes apropiados, y los expertos entrevistados por el Denver Post acordaron que, si bien algunos pacientes solo necesitan terapia, otros se benefician de la atención médica que afirman el género.
El nuevo informe se produce cuando la administración ordenó a los proveedores que dejaran de ofrecer bloqueadores de pubertad y terapia hormonal a cualquier persona menor de 19 años, amenazando con eliminar los fondos federales de los hospitales que no cumplieron. Un juez federal bloqueó la orden ejecutiva de Trump, mientras que un desafío legal se desarrolla en cuatro estados, incluido Colorado.
La administración Trump también prohibió a las personas transgénero servir en el ejército, amenazó fondos federales para las escuelas si promueven la “ideología de género”, eliminó las referencias a las disparidades de salud de LGBTQ de los sitios web de salud, ordenó al Departamento de Justicia que tome medidas para evitar que las niñas trans de los equipos deportivos con las niñas de Cisgender, se forzan la emisión de la emisión de pasas de las personas que muestran las personas de género trans.
El Dr. Rae Narr, un psicólogo no binario en Denver, dijo que las acciones de la administración dirigidas a personas transgénero sugieren que el gobierno va a impulsar la terapia que intenta cambiar la orientación sexual o la identidad de género de alguien. Pero, hecho bien, la terapia también puede estar afirmando, dijeron.
“A la cara, lo que sugieren es la terapia y el apoyo para estos jóvenes”, dijo Narr. “Cuando realmente miras lo que sugieren, es la terapia de conversión”.
La terapia de conversión, como se practicaba hoy en día, busca una raíz patológica para la orientación sexual o la identidad de género de alguien, dijo Narr. Por ejemplo, el practicante podría argumentar que otra condición, como el autismo, hizo que alguien pensara que eran transgénero, o que querían cambiar su género debido a la vergüenza de ser gay o una historia de trauma sexual, dijeron.
Los grupos médicos principales condenan la práctica y la terapia de conversión de Colorado prohibió la terapia de conversión para menores, aunque la ley enfrenta un desafío en la Corte Suprema.
La terapia afirmativa, en contraste, comienza desde la posición de que ninguna identidad es correcta o incorrecta, dijo Narr. El objetivo no es alentar a los jóvenes a hacer la transición, sino ayudarlos a clasificar lo que los haría cómodos en sus cuerpos y vidas, dijeron.
Eso puede implicar hablar sobre cómo imaginan sus vidas adultos y sus ejercicios prácticos, como probar diferentes ropa, dijo Narr. También discuten dónde el joven se sentiría explorando física y emocionalmente. Por ejemplo, alguien podría ir a la próxima ciudad para probar ir a una tienda vestida de manera diferente, dijeron.
“Hablo mucho con los niños sobre lo que significa para ti cuando te imaginas ser un niño, una niña o algo más”, dijeron.
‘Los escuchamos’
En 2024, el 46% de los jóvenes transgénero o no binarios informaron seriamente considerando el suicidio, y el 14% lo intentó, según la organización sin fines de lucro LGBTQ, el Proyecto Trevor.
Aquellos que informaron que habían experimentado intimidación o daño físico debido a su identidad de género tenían más probabilidades de informar sobre el suicidio, al igual que aquellos que dijeron que sus escuelas no los apoyaban.
Pero las probabilidades de suicidio caen cuando los jóvenes informan que las personas en sus vidas las aceptan, como llamarlos por su nombre y pronombres elegidos, dijo Narr.
La Dra. Casey Wolf, un psiquiatra infantil y adolescente de WellPower en Denver, dijo que el campo no ha acordado un protocolo para tratar la disforia de género, pero tiene terapias basadas en evidencia para la depresión, ansiedad o trauma que normalmente impulsan a las personas a buscar ayuda.
A veces, esos síntomas provienen de la disforia de género o del maltrato basado en la identidad de género de alguien, pero no siempre, dijo.
“Los escuchamos. Tratamos de entender cuáles son sus síntomas”, dijo Wolf.
Mientras el público habla de la identidad de género más que en el pasado, Wolf dijo que no ha visto un aumento en los jóvenes que experimentan disforia de género. A pesar de la percepción de que ser transgénero está de moda, las personas no se enfrentan a identidades marginadas como si cambien sus peinados, dijo.
No todas las personas trans experimentan disforia de género, y no todos los que tienen disforia de género decide la transición, dijo John Mikovits, profesor asistente de enfermería que estudia atención a las personas LGBTQ en la Universidad de Moravian en Pensilvania. Es posible que algunas personas solo necesiten apoyo emocional en algunos puntos de su vida, pero pueden decidir la transición social o médica más tarde, dijo.
En lo que el terapeuta ayuda al paciente a trabajar también puede cambiar, dijo Mikovits. Por ejemplo, una persona que opta por la transición puede sentir alivio de la disforia de género, pero necesita aprender habilidades para hacer frente a una mayor discriminación, dijo.
“El tratamiento no se trata de curar la identidad transgénero o desalineada de alguien, se trata de afirmar esa identidad y mejorar su calidad de vida”, dijo.
‘Lo más básico y fácil de hacer’
Actuar como enlace entre niños y padres también puede ser parte del trabajo.
Los jóvenes a menudo luchan por decirles a sus padres lo que están sintiendo, por lo que las noticias que cuestionan su género puede parecer que sale de la nada, dijo Narr. Los padres tampoco siempre hacen el mejor trabajo explicando sus sentimientos, por lo que la confusión o el miedo por el futuro de sus hijos pueden parecer rechazo, dijeron.
“Incluso si los padres apoyan, es razonable tener algo de miedo y dolor” por la vida que imaginaron para su hijo, dijeron.
Si bien la discusión sobre la atención afirmativa se centra en los bloqueadores de la pubertad, las hormonas y las cirugías, solo usar los pronombres correctos para alguien puede ser una afirmación importante, dijo Mikovits.
“Es lo más básico y más fácil de hacer, referirse a las personas de la forma en que quieren ser referidos”, dijo.
Todos quieren que otros los vean como se ven a sí mismos, y si eso no está sucediendo, puede traer vergüenza y desesperanza, dijo Wolf. Cuando alguien dice que no está equivocado o enfermo por cómo se ven a sí mismos, eso puede traer algo de esperanza de que el problema sea su entorno y que puedan cambiarlo, dijo.
“Ese es el comienzo”, dijo.
Regístrese en nuestro boletín semanal para que Health News se envíe directamente a su bandeja de entrada.
