Por Mike Stobbe, escritor médico de Associated Press
NUEVA YORK (AP) – Los CDC están en el caos y algunos grupos están comenzando a intervenir y hacerse cargo del trabajo que la agencia estaba haciendo.
Los movimientos se producen en respuesta al secretario de salud Robert F. Kennedy Jr., la reestructuración y la reducción ilegales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades con sede en Atlanta.
Muchos veteranos de salud pública ven una agencia destrozada por una crisis de liderazgo, recortes del personal, recortes presupuestarios y niveles sin precedentes de intromisión política. La preocupación golpeó un crescendo cuando la Casa Blanca se mudó a expulsar El director de la agencia y algunos de los principales líderes de los CDC renunciaron en protesta.
Pero incluso antes de que la directora de los CDC, Susan Monarez, fuera despedida, algunas organizaciones comenzaron a buscar nuevas formas de hacer empleos que anteriormente manejaban los CDC.
Algunos están trabajando para preservar las recomendaciones de vacunación de larga data. Algunos intentan divulgar información que los CDC han dejado de proporcionar. Otros apuntan a mantener las colecciones de datos de salud en riesgo de perderse.
Pero estos esfuerzos externos no tienen la financiación federal, los recursos, los mecanismos legales o la plataforma que han sido la base del sistema de salud pública de la nación. Tan nobles que sean, estos esfuerzos de retazos probablemente no lo cortarán, dicen algunos expertos.
“Puede haber algunas soluciones”, dijo la Dra. Megan Ranney, decana de la Escuela de Salud Pública de Yale. “Pero no estoy seguro de que sea justo o apropiado que las personas sientan que tienen que recurrir a grupos privados en lugar del gobierno”.
La guía de vacunación encabeza la lista
Durante décadas, los CDC han establecido los estándares de la nación en vacunas, cuáles se recomiendan y quiénes deberían obtenerlas.
Las recomendaciones fueron la orientación, no la ley. Pero fueron adoptados automáticamente por médicos, sistemas escolares, aseguradoras de salud y otros.
Fueron el resultado de un largo proceso de revisión de datos que involucró a un panel de expertos externos, el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización.
Pero en mayo, Kennedy, un líder desde hace mucho tiempo en el movimiento antivaccina, anunciado Las vacunas Covid-19 ya no se recomendarían para niños sanos y mujeres embarazadas. Tomó la decisión sin aportes del ACIP.
En junio, descartó abruptamente todo el panel, acusándolos de estar demasiado alineados con los fabricantes. Los reemplazó con un grupo seleccionado que incluía varios escépticos de vacunas, y luego cerró la puerta a varios grupos de médicos que durante mucho tiempo habían ayudado a formar recomendaciones de ACIP.
No está claro qué otros cambios están reservados para ACIP, pero varios grupos médicos dicen que no se puede contar a Kennedy para tomar decisiones basadas en pruebas médicas sólidas.
Los movimientos provocaron a un grupo de investigadores de salud pública y otros para formar el proyecto de integridad de vacunas, con sede en la Universidad de Minnesota, que tiene como objetivo convertirse en el tipo de compilador y reportero de evidencia médica de que los CDC y ACIP han sido en el pasado.
Una reunión del comité sin CDC
A mediados de agosto, el grupo celebró una reunión de zoom con forma de ACIP, en la que los expertos en materia presentaron largas revisiones de investigaciones recientes sobre la seguridad y la efectividad de las vacunas de Covid-19, gripe y RSV para niños, mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunes debilitados.
También presentó un panel de expertos de cuatro personas, incluido el editor en jefe del New England Journal of Medicine. Al igual que los miembros de ACIP, hicieron preguntas a los presentadores sobre sus análisis.
Los presentadores dejaron en claro que tenían que basar sus presentaciones en lo que apareció en revistas médicas y estaba disponible públicamente; No estaban al tanto de los datos de vigilancia y seguridad no publicados que los CDC recopilan.
El grupo no está haciendo recomendaciones de vacunación en sí mismo. Pero está trabajando con las organizaciones médicas que lo son. Uno es el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, que tiene dicho Las mujeres embarazadas deben continuar recibiendo disparos Covid-19, en contra de lo que Kennedy anunció. Otro es la Academia Americana de Pediatría que continúa recomendar ellos para niños de 6 meses a 2 años.
Pero a medida que las sociedades médicas se separan de los CDC, aún no está claro qué recomendaciones prestarán atención al tomar decisiones de cobertura. Y quedan una serie de otras preguntas, como: ¿Qué sucederá en los estados que tienen políticas de vacunación vinculadas a las recomendaciones de ATAP?
En Massachusetts, la gobernadora demócrata Maura Healey incluyó un lenguaje en un proyecto de ley de presupuesto complementario de $ 2.45 mil millones que otorga al Departamento de Salud Autoridad para establecer sus propias recomendaciones y requisitos si el gobierno federal “no puede mantener un calendario sólido de recomendaciones de vacunas”.
Algunos otros esfuerzos ahora en marcha:
Buscadores de vacunas
Durante la pandemia Covid-19, los CDC se asociaron con investigadores en Boston Children’s Hospital y Harvard Medical School en www.vaccines.gov. El sitio web contó sobre las vacunas recientemente desarrolladas recomendadas para proteger contra el coronavirus y sirvió como motor de búsqueda para ayudar a las personas a encontrar farmacias cercanas que tuvieron los disparos en stock.
Pero el sitio dejó caer la información gradualmente sobre las vacunas y por qué se recomendaron, y este año se convirtió en una versión despojada que simplemente decía: “Encuentra una farmacia cerca de usted” y una caja para escribir su código postal. Cuando el contrato del gobierno con el Boston Children’s Hospital terminó a fines de julio, el sitio dejó de trabajar por completo.
Investigadores del Boston Children’s Hospital este mes reiniciaron una versión del sitio que existía antes de la pandemia, www.vaccinefinder.org.
“Estamos volviendo a lo que era”, dijo John Brownstein de Boston Children’s, quien fundó el sitio. “Obviamente, como sitio (gobierno) tiene más peso. Pero si eso no está en las tarjetas, estamos muy contentos de llevar la antorcha”.
Seguridad dental
El mes pasado, la Asociación de Seguridad Dental lanzó un nuevo Instituto de Seguridad Dental que fue diseñado para recoger parte del trabajo realizado por la División de Salud Oral de los CDC, que fue eliminado en la primavera. El nuevo instituto se centra primero en actualizar las pautas de controles de infecciones para las oficinas dentales, que los CDC se actualizaron en 2003.
“Sin lugar a dudas, ADS es la mejor opción para continuar la supervisión de las pautas de prevención y control de infecciones dentales, asegurando que las recomendaciones sean actuales, científicamente sólidas, traducidas en términos laicos y diseminados a aquellos que las necesitan a diario”, dijo Nicole Johnson, ex directora asociada en la División de Salud Oral de los CDC, en una declaración de prensa.
Datos del embarazo
Los CDC Sistema de monitoreo de evaluación de riesgos del embarazoque anualmente examina a las mujeres en todo el país, perdió todo su personal, unas 20 personas, en despidos este año. Fue la recopilación más completa de datos sobre los comportamientos y resultados de salud antes, durante y después del parto. Los investigadores han estado utilizando sus datos para investigar los de la nación mortalidad materna problema.
Algunos estados que tienen el dinero y la motivación podrían decidir ejecutar encuestas similares, justo dentro de sus fronteras. California dirige su propia encuesta similar a los cochecitos.
Pero “Si los estados están haciendo lo suyo, entonces no tenemos datos nacionales y comparables en todas las jurisdicciones y en el tiempo”, lo que significa que no es posible ver dónde son los problemas más graves y qué políticas para reducir las muertes maternas están funcionando, dijo Jamie Daw, un investigador de políticas de salud de la Universidad de Columbia enfocada en el embarazo.
Prevención de violencia
Kennedy recientemente despidió a unos 100 empleados de los CDC que brindaron capacitación, educación y asesoramiento a los programas de prevención de violencia estatales y locales, y evaluaron qué tan bien estaban trabajando.
“¿Cuál es el punto de saber las tasas de violencia si no vas a hacer nada al respecto?” dijo Sarah DeGue, una de las inspiradas investigadores de los CDC.
Pero los programas existentes aún necesitan orientación técnica y experiencia. En mayo, DeGue fundó Violence Prevention Solutions, una firma de consultoría, para ayudar a las organizaciones comunitarias a desarrollar y evaluar programas.
“Somos nosotros tratando de reconstruir lo que teníamos en otro lugar, de una manera diferente, para que todo el conocimiento, la experiencia y los recursos que teníamos aún puedan estar disponibles”, dijo.
El reportero de AP Michael Casey en Boston contribuyó.
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Publicado originalmente: 29 de agosto de 2025 a las 7:41 am MDT
