Afinado
El informe detrás de escena de Nick Paumgarten sobre la reciente adquisición del Met de un tesoro de guitarras vintage especiales trajo recuerdos de un día de verano hace cincuenta años, cuando me detuve en Manny’s, una tienda de guitarra en West Forty-Eighth Street, para comprar un Martin D-28 (“Guitar Heroes”, 26 de mayo). Probé algunos y ninguno sonó bien. Finalmente, el vendedor subió las escaleras para derribar a otro. Era mágico, sus tonos como los de un modelo vintage. Le dije que lo tomaría, pero luego me dijo que no estaba a la venta, solo quería probar mi oído. El vendedor me informó, Sotto Voce, que esta guitarra era un pedido especial, elaborado por Wood envejecido, para Paul Simon.
Solté al vendedor algunos benjamins nítidos, y llamó a Martin, alegando que la guitarra había sido dañada. La compañía acordó enviar un reemplazo, y tomé el uno de la tienda. No mucho después, me divirtió cuando un crítico que revisó un concierto de Paul Simon en el Carnegie Hall se maravilló en el tiempo de la antigua D-28 de Simon.
Dalton Delan
Belmont, California.
Tomando dolores
Rivka Galchen, en “ganancias sin pinzas” (2 de junio), ofrece una cuenta perspicaz del desarrollo de un nuevo analgésico, Suzetrigine, y la búsqueda de otros analgésicos no opioides. Como farmacéutico, aprecié la atención del artículo a la ciencia detrás y la promesa de esta nueva terapia. Pero el contexto más amplio de su valor clínico y económico merece un mayor escrutinio.
Suzetrigine, con un precio de aproximadamente quince dólares por píldora, ingresa a un mercado ya bien servido por opciones efectivas y asequibles como AINE y opioides de dosis bajas. El mecanismo no opioide del nuevo medicamento es loable, pero aún no se ha demostrado superior a los tratamientos existentes. Es probable que los cursos cortos de opioides conduzcan al trastorno de uso de opioides, particularmente en pacientes sin factores de riesgo conocidos. En muchos casos, mejorar las prácticas de prescripción puede hacer más para reducir los daños relacionados con los opioides que adoptar un nuevo medicamento costoso de valor comparativo incierto. De hecho, el Instituto de Revisión Clínica y Económica ha calificado el valor a largo plazo de Suzetrigine, a su precio actual, como “intermedio”.
Suzetrigine puede marcar el comienzo de una nueva ola de analgésicos, pero, en un sistema de salud que ya lidia con asequibilidad y acceso, la novedad no es sustituta por el valor demostrado. Esa distinción debe guiar las decisiones con respecto al reembolso, la prescripción y la adopción más amplia.
Tom Dilworth
Wauwatosa, Wis.
Me diagnosticaron una forma agresiva de cáncer de seno en abril de 2024, y se sometió a una mastectomía bilateral ese septiembre. La palabra del cuestionario de dolor de McGill, que Galchen discute, que mejor caracteriza el dolor que sentí después es “agonizante”. Fui tratado con opioides. El mes pasado, tuve una cirugía de aleta perforadora epigástrica inferior profunda, un procedimiento de reconstrucción de seno que usa el tejido abdominal, que es más invasivo que una mastectomía. Esta vez, mi cirujano le prescribió Suzetrigine.
No solo mi dolor ha sido mínimo; También me siento más alerta y comprometido que mientras tomaba opioides. Galchen escribe que el biólogo celular Paul Negulescu describió el proceso de optimización de la suzetrigina como “dolorosa”. ¡Qué maravilloso que este trabajo ya haya resultado en tanto alivio del dolor! Mis esperanzas se disparan para el desarrollo adicional de medicamentos no opiod.
Mary Keane
Longmeadow, masa.
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