Himno HMO Colorado aclaró el jueves que no planea extraer un gran número de planes del mercado de seguros de salud individuales, pero dijo que la tardanza del estado en la aprobación de las tarifas obligó a la aseguradora a notificar a los reguladores que podría.
El 20 de agosto, la División de Seguros de Colorado anunció que 96,000 personas podrían necesitar encontrar nuevos planes de seguro. Anthem había notificado al estado que podría dejar 62 planes que cubren a unas 70,000 personas, o aproximadamente dos tercios de sus clientes individuales del mercado, y Rocky Mountain HMO dijo que podría terminar 20 planes que cubren a unas 26,000 personas, dijo la división.
Unas 296,000 personas en Colorado se inscribieron en planes de mercado este año. Los analistas esperan que la inscripción sea más baja el próximo año, cuando los subsidios más altos se implementan durante el extremo pandémico.
En su sitio web, Anthem dijo que notificó los planes posiblemente retirados Porque el estado no había aprobado las tasas en agosto, como suele hacerlo. Eso creó incertidumbre sobre si algunos planes serían financieramente inviables, dijo la compañía.
El comisionado de seguros de Colorado, Michael Conway, respondió que las tarifas no suelen estar listas para ese momento, por lo que un retraso no explica la decisión de Anthem. La división notificó a las aseguradoras que no finalizaría las tasas hasta finales de septiembre porque los legisladores intentarían estabilizar el mercado individual durante la sesión especial que concluyó esta semana, dijo.
“Ese ángulo desde Anthem simplemente no es exacto”, dijo.
Legisladores aprobado un proyecto de ley Con dos disposiciones que impulsarán los aumentos de primas, lo que significa que las aseguradoras de tarifas presentadas a principios de este año ya no necesitan aumentar tanto, dijo Conway.
Colorado requiere que las aseguradoras de salud presenten tarifas propuestas para sus planes en junio de cada año, luego pasa los próximos meses determinando si las tarifas solicitadas son necesarias para mantener los planes financieramente estables, sin generar ganancias excesivas.
Las compañías de seguros tienen que presentar un aviso antes del 19 de agosto si pudieran eliminar un plan, aunque el aviso no los obliga a seguir. Anthem dijo que no tenía la intención de poner fin a ningún plan, suponiendo que la división apruebe las tasas “financieramente sostenibles”. En cualquier caso, la aseguradora dijo que no dejaría los condados que carecían de otras opciones en el mercado individual.
“Es importante que propongamos tarifas financieramente sostenibles para que Anthem cubra el costo de la atención para nuestros miembros en 2026”, dijo la compañía.
Rocky Mountain HMO no respondió a las preguntas sobre si tiene la intención de abandonar los planes incluidos en su aviso.
La división estimó previamente las primas aumentarían en un promedio de 28% el próximo año.
Los legisladores votaron a principios de esta semana para patear $ 50 millones, reduciendo alrededor de $ 100 millones en fondos de correspondencia federales, a las aseguradoras de respaldo, dijo Conway. El dinero limitará la cantidad de aseguradoras que podrían tener que pagar y, en consecuencia, cuánto pueden cobrar a los clientes. La división estimó que el fondo reducirá el aumento promedio a aproximadamente el 19%, dijo.
Los $ 50 millones adicionales de la Legislatura permitirán al estado reemplazar parcialmente los subsidios expirados para los clientes que ganan menos de cuatro veces la línea de pobreza, con énfasis en personas con ingresos más bajos, dijo Conway. La división todavía está resolviendo cómo eso afectará las primas generales, pero cree que alentará a más de 20,000 personas a permanecer en el mercado individual.
En general, las personas más saludables son las primeras en eliminar la cobertura de seguro cuando se vuelve más caro, lo que obliga a las primas a aumentar aún más, ya que menos personas comparten los costos de cubrir a los que están más enfermos. Mantener a algunas de esas personas en el mercado ayudará a afectar los aumentos en las primas hasta cierto punto, dijo.
“Estamos modelando exactamente lo que creemos que podemos lograr”, dijo.
Publicado originalmente: 29 de agosto de 2025 a las 10:54 am MDT
