Los proveedores de atención médica, después de años de construir en la periferia, donde la tierra era más barata y más fácil de obtener, continúan buscando formas de acercarse a los clientes y aliviar la presión sobre sus salas de emergencias superpobladas. Cada vez más, eso implica recurrir a antiguos sitios minoristas.
“Las conversaciones que tengo hoy parecen que hicieron hace 20 años, cuando estamos hablando de la configuración minorista: ¿cuáles son los recuentos de tráfico, cuál es nuestra visibilidad?” dijo Michelle Brokaw, propietaria y directora ejecutiva de FSB Healthcare Realty en Greenwood Village. “Nos estamos encontrando cara a cara en algunos sitios bastante caros”.
Brokaw moderó un panel el 26 de junio llamado “La gran migración de atención ambulatoria” en el Hospital de Colorado, la Cumbre de Instalaciones de Oficina Médica y Oficina Médica en Denver, que fue organizada por Corporate Realty, Design & Management Institute y la Asociación de Profesionales de las Instalaciones Médicas.
UCHealth, con sede en Aurora, construyó una sala de emergencias de servicio completo que ofrece atención las 24 horas, los 7 días de la semana en Green Valley Ranch en 2018 y otra en Littleton en 2020. Centura Health, ahora disuelta, agregó uno en Arvada en 2018 y HCA Healthone ha agregado salas de emergencias satelitales en Lakewood, Parker, Littleton, Denver y Thornton.
El crecimiento ha continuado a pesar del retroceso del Departamento de Política y Financiación del Departamento de Atención Médica de Colorado, que supervisa el gasto de Medicare en el estado. En 2021, el departamento ofreció pagar a los hospitales para cerrar salas de emergencias independientes, que argumentaron que se dirigieron a suburbios más ricos y cobraron tasas más altas por la atención mejor manejada a un costo más bajo por los centros de atención urgente, Según KFF Health News.
La mayoría de los proveedores, a excepción de UCHealth, ignoraron en gran medida la oferta y se continúan agregando salas de emergencia independientes.
AdventHealth en Tarter Enero revelaron planes Para construir la primera instalación médica en Aurora Highlands, una comunidad maestra planificada de 4.000 acres al sur del Aeropuerto Internacional de Denver. El El proyecto fue vertical el mes pasado y espera abrir sus puertas en el otoño de 2026.
Los residentes siguen siendo escasos, pero AdventHealth está plantando la bandera para un campus de hospital más grande con una sala de emergencias en el primer piso de una instalación de 88,000 pies cuadrados que cuesta $ 81 millones. El edificio de tres pisos, al sur de la Aurora Highlands Parkway, cerca de la salida E-470, tendrá espacios clínicos en el segundo piso y espacio para lo que venga después en el tercer piso.
“La Aurora Highlands es una de las áreas de más rápido crecimiento en el mercado de Colorado”, dijo Michael Goebel, CEO de AdventHealth Parker y Aurora Highlands ER, en un comunicado de prensa en enero. “En este momento, la sala de emergencias más cercana está al menos a nueve millas de distancia. Esta instalación no solo brindará atención a toda la persona más cerca de casa, sino que evitará que las familias tengan que combatir el tráfico para obtener la atención que necesitan”.
Las fases posteriores llevarán la sala de emergencias a un centro de trauma de nivel III y agregarán un hospital de cuidados agudos a medida que el área circundante gana la población.
Sin embargo, la mayoría de las salas de emergencias independientes que llegan a la escena no tienen la intención de convertirse en algo más grande. Son más pequeños y autónomos por el diseño, tratando de exprimir de la manera más asequible posible en comunidades ya construidas.
HCA Healthone está explorando una sala de emergencias independiente en la esquina noroeste de 38th Avenue y Wadsworth Boulevard en el sitio de un antiguo taller de reparación de automóviles de Midas y un centro comercial minorista aún activo llamado Wilmore Center, que alberga el lavado de perros de Duke y un metro.
Esa ubicación fue el territorio casero del Lutheran Medical Center hasta el año pasado, cuando se mudó más al oeste a una nueva casa en la Interestatal 70 y Youngsfield Street. Wheat Ridge ha cambiado sus reglas de zonificación para permitir el desarrollo de uso mixto, incluso en el antiguo campus luterano, abriendo la puerta para que HCA reclame un lugar donde las personas han ido durante décadas para recibir atención.
Las salas de emergencias independientes a HCA cuestan $ 15 millones en promedio para construir y correr alrededor de 12,000 pies cuadrados, dijo Darin Long, gerente de construcción de HCA Healthcare, quien dijo que el negocio está en auge.
Long y su equipo están trabajando en 80 ubicaciones ambulatorias, una mezcla que va desde proyectos de campo verde en tierras crudas hasta rasguños de edificios más antiguos para reutilizar la reutilización adaptativa o la reutilización de edificios más antiguos.
Las instalaciones ambulatorias independientes reducen los tiempos de viaje y brindan a los pacientes un acceso más conveniente, dijo. También reducen el tráfico en los hospitales tradicionales, que cada vez más están luchando con las salas de emergencia atrasadas, argumentan los partidarios.
Una vez que se asegura una ubicación, un nuevo edificio puede aumentar en ocho a 10 meses, ayudado por diseños estandarizados, componentes prefabricados y relaciones con contratistas que pueden presionar el botón de repetición cuando se trata de construir las instalaciones más pequeñas, dijo Long.
“Las barreras solo están descubriendo dónde construir estas cosas. Sabes, no hacen más tierra. Por lo tanto, se está volviendo cada vez más difícil encontrar lugares”, dijo Long.
HCA tiene un equipo dedicado para buscar ubicaciones y bloquearlos para que la compañía pueda pasar rápidamente al diseño y la construcción.
Ahí es donde entran las ubicaciones minoristas. Aunque las vacantes minoristas son bajas y la nueva construcción minorista se subrayan, varios minoristas de gran formato han cerrado en los últimos años, poniendo espacio nuevamente en el mercado. Las grandes tiendas abandonadas son populares, dado que tienden a tener mucho espacio, una ubicación de alto perfil en un corredor de alto tráfico y un amplio estacionamiento.
Scott Becker, editor y director de contenido de Becker’s Healthcare, dijo a los que asistieron a la cumbre que la infraestructura hospitalaria en muchas partes del país tiene entre 50 y 100 años, ese fue el caso del Centro Médico Luterano antes de que completara su nuevo hospital el año pasado.
El problema es que alrededor del 40% de los hospitales no son rentables y muchos de los que operan en márgenes delgados, dijo Becker. No hay mucho dinero para apoyar la reconstrucción del hospital.
Intermountain Health gastó $ 685 millones y cuatro años para construir el nuevo hospital luterano, que es aproximadamente 400,000 pies cuadrados más pequeños que el original. Tales ascensores pesados se suman al atractivo de las instalaciones ambulatorias del tamaño de un bocado que se pueden presentar en uno o dos años, que atraen a nuevos clientes a márgenes de ganancias más altas y que ofrecen a los empleados viajes más cortos.
Sin embargo, el centro con sede en Denver para mejorar el valor en la atención médica argumenta que la mayoría de las condiciones tratadas en ERS independientes se manejarían mejor en centros de atención urgente a una décima parte del costo. Los verdaderos requisitos de atención de emergencia son menos comunes de lo que sugeriría el aumento en la capacidad de la sala de emergencias.
Una sala de emergencias generalmente opera 24/7 con equipos de imágenes más avanzados y mantiene un mayor nivel de personal, incluidos médicos y especialistas. Los centros de atención urgente tienen horas más limitadas y confían más en asistentes médicos y enfermeras practicantes. Sus herramientas de diagnóstico y los procedimientos que pueden emprender son más limitados.
Las salas de emergencia cobran tarifas hospitalarias mucho más altas, mientras que los centros de atención urgente cobran tasas de facturación basadas en la clínica. Cuantas más salas de emergencias estén disponibles, más probabilidades se recurrirán a ellos para obtener problemas que la atención urgente puede manejar, y los gobiernos más estatales y federales tendrán que reembolsar a quienes reciben asistencia.
El aumento de las instalaciones ambulatorias representa una estrategia de penetración del mercado, una forma de atraer nuevos clientes y, con suerte, desarrollar lealtad a la marca en un campo altamente competitivo, dijo Derek Ortner, Director de Estrategia de Atención Médica de Boulder Associates, una firma de arquitectura especializada en centros de atención médica.
“Quiero estar donde está la gente, ¿verdad? Me encanta la conveniencia. Quiero estar donde está Target, dónde está Chick-fil-A. Quiero estar en la esquina de Main y Main”, dijo Ortner, quien solía ejecutar centros ambulatorios.
Aunque la región ha mejorado gran parte de su infraestructura de atención médica, ha tenido el costo de un sistema menos centralizado. Los nuevos campus hospitalarios generalmente se encuentran en la periferia, donde la tierra es más asequible.
Metro Denver tiene tres centros de trauma de nivel I, que son la parte superior de la línea en atención de emergencia. Los tres alguna vez fueron fácilmente accesibles para alguien que vive en el centro de Denver. Solo uno todavía es: Denver Health. Llegar a la sala de emergencias de Commonspirit St. Anthony solía requerir un viaje de 2.3 millas desde el centro a 321 W. 16th St. Ahora el viaje a 11600 W. El segundo lugar en Lakewood está más cerca de 9.6 millas.
El viaje desde el centro al Hospital Universitario, el centro de trauma del tercer nivel I, ha pasado de 3.3 millas a 8.3 millas. Del mismo modo, el viaje desde el centro hasta el Hospital Children, una vez en el corazón de Denver, ha pasado de 1.5 millas a 8.5 millas. Dicho esto, agregar más salas de emergencias independientes, que no proporcionan nivel, me importa, no cambiará esa brecha cuando se trata de atención de nivel 1.
Los Denverites todavía tienen opciones, como el Hospital St. Joseph, y las reubicaciones remotas benefician a los residentes suburbanos que viven cerca. Pero incluso algunos hospitales suburbanos se han movido más lejos. Commonspirit St. Anthony North, que solía estar cerca de 84th Avenue y Federal Boulevard, ahora tiene 59 cuadras al norte en 14300 Orchard Parkway.
La ubicación en áreas perimetrales desatendidas puede proporcionar un territorio más protegido para un hospital y ponerlo en el camino del futuro crecimiento de la vivienda. Pero los tiempos de conducción más largos representan una molestia para quienes viven en vecindarios bien establecidos, que es la mayoría de la población.
Long argumentó que la tendencia de construir salas de emergencias independientes tiene más espacio para correr, mientras que Ortner cree que las instalaciones independientes con el tiempo cambiarán a proporcionar atención primaria un enfoque en el bienestar. Y hay un argumento que se debe hacer más desembolsado.
Chris Martin, vicepresidente de Servicios Ambulatorios en el Hospital Children’s Colorado, identificó ortopedia, centros de infusión y neurofisiología, especialmente los centros de sueño, como un potencial de crecimiento significativo cuando se trata de instalaciones de atención independiente en el futuro.
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