UnitedHealth Group confirmó el jueves que la compañía enfrenta investigaciones penales y civiles del Departamento de Justicia (DOJ) relacionada con sus prácticas de facturación de Medicare.
El gigante de la salud dijo en una presentación de valores y declaración posterior Ha comenzado a cumplir con las solicitudes penales y civiles formales.
Las acciones de UnitedHealth también cayeron un poco menos del 4 por ciento el jueves.
“La compañía tiene un largo historial de conducta responsable y cumplimiento efectivo”, dijo UnitedHealth en su presentación. “Las auditorías de CMS independientes confirman que las prácticas de la compañía se encuentran entre las más precisas de la industria, y, después de un desafío civil de una década por parte del departamento a aspectos de nuestro negocio de Medicare Advantage, un maestro especial designado por el tribunal concluyó que no había evidencia para respaldar las reclamaciones de irregularidades”.
UnitedHealth dijo que ha lanzado su propia iniciativa para realizar revisiones de terceros de “políticas, prácticas y procesos asociados y métricas de desempeño para la codificación de evaluación de riesgos, prácticas de atención administrada y servicios de farmacia”.
La divulgación marca la primera vez que la compañía ha reconocido la existencia de cualquier investigación del Departamento de Justicia, y se produce después de una serie de Artículos de Wall Street Journal En los últimos meses sacó a la luz los detalles.
La compañía dijo que “proactivamente” se comunicó con el Departamento de Justicia después de revisar los informes de los medios sobre las investigaciones de la agencia.
El diario reportado En febrero, el Departamento de Justicia inició una investigación civil sobre si la compañía infló diagnósticos para desencadenar pagos adicionales a sus planes de Medicare Advantage (MA), que son planes de seguro privados reembolsados por el gobierno federal. La salida informó por primera vez sobre la investigación criminal de fraude de Medicare en mayo.
UnitedHealth es la mayor aseguradora en el mercado de MA.
El anuncio del jueves se adelanta a su llamada de ganancias del segundo trimestre el 29 de julio y podría marcar un cambio en la estrategia bajo el nuevo CEO Stephen Hemsley, quien se hizo cargo en mayo después de que Andrew Witty renunció repentinamente.
La compañía ha experimentado un año tumultuoso que incluyó suspender su pronóstico de ganancias de 2025, en parte debido a los mayores costos médicos para los nuevos afiliados del plan MA.
