El líder de la mayoría del Senado, John Thune (Rs.D.) y el vicepresidente Vance, llegaron a un acuerdo el sábado por la noche con un grupo de conservadores del Senado que desean mayores recortes de gastos de Medicaid para salvar el “gran y hermoso proyecto de ley” del presidente Trump de Stalling.
El acuerdo nació en la oficina de Thune el sábado por la noche allanó el camino para que el senador Ron Johnson (R-Wis.) Para voltear su voto de “no” sobre el proyecto de ley a “Aye” y para el Sens. Rick Scott (R-FLA), Mike Lee (R-Utah) y Cynthia Lummis (R-Wyo) para también votar por el proyecto de ley.
Sin sus votos, el proyecto de ley de 940 páginas para aumentar el gasto en la seguridad fronteriza, la aplicación de la inmigración y los militares y reducir una variedad de impuestos no podría haber avanzado en el piso del Senado. Avanzó 51-49.
La votación para proceder al paquete de reconciliación presupuestaria en expansión permaneció abierta en el piso del Senado durante más de tres horas y media, atrapado durante mucho tiempo a 47 Yes y 50 no.
Durante gran parte de ese tiempo, los cuatro conservadores, Johnson, Scott, Lee y Lummis, se acurrucaron fuera del piso del Senado para negociar una forma de agregar un nuevo idioma al proyecto de ley para reducir aún más el gasto federal de Medicaid.
Se prevé que el idioma en el proyecto de ley del Senado revisado reduzca el gasto de Medicaid en $ 930 mil millones durante la próxima década, según un análisis preliminar de la Oficina de Presupuesto del Congreso.
Pero Scott y sus aliados querían hacer más para reducir la cantidad de dinero gastado en adultos sin discapacidad a los que se les permite inscribirse en Medicaid en estados que ampliaron el programa bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, que fue el logro doméstico del ex presidente Obama.
“Hoy me reuní con el presidente, me reuní con él bastante. Me reuní con el vicepresidente. Todos queríamos llegar a sí y todos estamos trabajando juntos para asegurarnos de que eso suceda”, dijo Scott a los periodistas después de votar para avanzar en el proyecto de ley.
Dijo que los conservadores quieren “evitar que los gobernadores del estado azul se aprovechen de los estados rojos”.
“Pagar la atención médica por inmigrantes ilegales con dólares de impuestos federales va a terminar”, dijo Scott.
Los conservadores del Senado dicen que Thune y Trump se han comprometido a apoyar la propuesta de Scott de reducir la participación federal del 90 por ciento para los nuevos afiliados de Medicaid en los estados de expansión.
“Hemos estado trabajando detrás de escena”, dijo Johnson a los periodistas que voltearon su voto inicial de “no” sobre el debate inicial sobre el megabill republicano a “aye” para permitirle avanzar.
Johnson dijo que los conservadores obtuvieron un acuerdo de liderazgo para votar sobre una enmienda “de la que estamos seguros”.
“En cierto punto, simplemente no permitimos que los adultos sin hijos en edad laboral y sin hijos puedan firmar sobre la expansión de Obamacare y obtener ese partido 9-1”, dijo.
Johnson dijo que los estados reciben una participación federal mucho más baja para niños discapacitados inscritos en Medicaid regular.
Dijo que los conservadores azotaron “algo muy similar” la propuesta de Scott dentro de la Conferencia del Partido Republicano del Senado y afirmó que “está muy cerca” de obtener los 50 votos necesarios en la legislación.
Los senadores ahora pasarán hasta 20 horas debatiendo el paquete de reconciliación antes de celebrar una serie de votos de enmienda de Marathon conocido como voto-a-rama. Una votación final puede no ocurrir hasta el lunes.
Los conservadores del Senado se sienten seguros de que Trump puede ayudar a asegurar un voto mayoritario por reducir la participación federal de Medicaid Match en los estados de expansión, a pesar de que es probable que la propuesta sea una venta difícil con los republicanos que ya se han quejado en voz alta sobre los recortes de Medicaid ya en el proyecto de ley.
“El liderazgo también quiere hacer esto”, dijo Johnson. “Esto es lo que fue clave sobre la reunión de dos horas con el presidente”.
Dijo que Trump está “dispuesto a hacer lo que hay que hacer para poner a esta nación en un camino de equilibrar nuestro presupuesto”.
El límite de inscribir a nuevas personas en Medicaid ampliado se implementaría en una fecha futura para dar a los estados algo de tiempo para adaptarse al cambio.
Sin embargo, vender la propuesta a republicanos más centristas en el Senado y la Cámara no será fácil.
El orador Mike Johnson (R-La.) Declaró a principios de mayo que una propuesta para reducir directamente la coincidencia federal mejorada para los estados que Medicaid ampliado estaba fuera de la mesa.
Y el senador Josh Hawley (R-Mo.), Quien negoció con Thune para aumentar la financiación de un fondo de ayuda hospitalaria rural y aumentar el flujo de dólares federales de Medicaid a Missouri en los próximos cuatro años, advirtió a los colegas del Partido Republicano que se mantengan alejados de mayores recortes al programa.
“Creo que este esfuerzo para reducir los fondos de Medicaid es un error”, dijo. “Hemos podido que Missouri lo retrase … Eso no es cierto para todos los estados. Y a menos que se realicen cambios, después de 2030 verá reducciones de Medicaid en mi estado. Voy a hacer todo lo que pueda para vencer eso”.
“Creo que este ha sido un episodio infeliz aquí en el Congreso, este esfuerzo por cortar Medicaid. Y creo que, francamente, mi partido necesita hacer una búsqueda del alma. Si quieres ser un partido de clase trabajadora, tienes que entregar a personas de clase trabajadora. No puedes quitarte la atención médica de las personas trabajadoras”, dijo.
La senadora Susan Collins (R-Maine), quien también ha expresado fuertes preocupaciones sobre los recortes de fondos de Medicaid en el proyecto de ley, dijo que votó para proceder al proyecto de ley el sábado por deferencia a su liderazgo, pero advirtió que eso no significa que necesariamente votará por el proyecto de ley en la aprobación final.
