La segunda administración de Trump ha hecho que sea una misión central para reducir el gasto en programas de salud pública. Pero irónicamente, una agencia en su punto de mira es fundamental para la investigación de rentabilidad en la prestación de atención médica.
La Agencia de Calidad e Investigación de la Salud, ubicada en el Departamento de Salud y Servicios Humanos, tiene como objetivo ayudar a las organizaciones y proveedores de atención médica a ofrecer atención médica segura, de alta calidad y equitativa.
A pesar de esta misión vital y su apoyo de investigación para evaluar la rentabilidad de las medidas de atención médica, la administración Trump ha propuesto reducir $ 129 millones de su presupuesto– Una reducción general del 25 por ciento.
Esto es además de un Reducción de 80 a 90 por ciento en el personalcon dramáticos recortes de personal que ya han tenido lugar.
Estos recortes se ajustan a un patrón más amplio de los esfuerzos de la administración para detener el trabajo de las agencias en toda la burocracia de salud pública de Estados Unidos, ya sea a través de recortes a la financiación de los Institutos Nacionales de Salud o el Financiación o el disparo recientedel director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
La Agencia de Calidad e Investigación de la Atención Médica emplea tres competencias básicas para avanzar en su misión: invierte en investigación de sistemas de salud, desarrolla herramientas, capacitación y otros recursos para aplicar evidencia a la práctica de la prestación de atención médica y sus datos y análisis de ayuda con la toma de decisiones de atención médica.
Con lamentablemente insuficiente personal, la agencia tiene una capacidad limitada para distribuir subvenciones, y mucho menos apoyar su otro trabajo en atención preventiva.
Alojar la agencia para la calidad de la salud y la capacidad de la investigación es peligroso.
Contrario a la administración Trumpafirmación de que su trabajo es “derrochador o duplicativo”A diferencia de otras agencias de salud centradas en las enfermedades, es la única agencia federal centrada específicamente en el sistema de atención médica y cómo se brinda la atención médica, desempeñando un papel fundamental en la seguridad del paciente.
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Estos son la agencia para la calidad de la salud y los estudios financiados por la investigación con hallazgos que pueden ser muy impactantes en la configuración de la prestación de atención médica en todo el país.
Además, la agenciaFonda una serie de programas de capacitación predoctoral y postdoctoralEn todo el país, lo que permite que las nuevas generaciones de académicos sean capacitados en el campo de la salud pública y construyan carreras que realicen investigaciones impactantes relacionadas con la salud.
En total, sobre $ 621 millones En los fondos han apoyado la investigación y la capacitación de servicios de salud en los Estados Unidos.
Esta investigación no es un análisis académico abstracto, sino que se traduce en mejores resultados de salud e incluso vidas salvadas. Esto incluye unReducción del 21 por ciento en las infecciones adquiridas en el hospitaldesde 2010 y una reducción del 28 por ciento en las infecciones de línea central en todo el país, queahorró a los Estados Unidos $ 28 mil millones en costos de atención médica.
Todo gracias a la agencia por los programas de calidad e investigación de la salud que ya no podemos ver bajo la administración Trump.
Otra función central de la agencia esApoya a la Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU.El panel independiente que revisa evidencia y emite recomendaciones sobre atención preventiva, como exámenes de cáncer e inmunizaciones.
Recomendaciones recientes incluyenElegaciones para el abuso del cuidador de adultos mayores, inseguridad alimentaria, trastornos hipertensivos durante el embarazo y el cáncer de seno.
Proporciona al personal y las revisiones científicas que hacen posible que el grupo de trabajo de servicios preventivos funcione,Además de asociarse con organizaciones de investigaciónpara sintetizar evidencia para informar las recomendaciones del grupo de trabajo.
La capacidad de desarrollar estas recomendaciones es fundamental para el acceso a la atención médica porque, según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, los servicios preventivos con calificaciones fuertes del grupo de trabajo deben estar cubiertos por Medicare, expansión de Medicaid y aseguradoras privadas sin costo para los pacientes.
La administración Trump también haSe dirigió a la Fuerza de Tarea de Servicios Preventativos trabajando para eliminar todo el paneltodo mientras ex miembros del grupo de trabajoabogado para preservarLa Agencia de Calidad e Investigación de la Atención Médica.
No está claro cómo cortar una agencia federal históricamente efectiva que ha ahorrado miles de millones de dólares y decenas de miles de vidas, mientras querepresentar solo el 0.02 por ciento del presupuesto del HHSpuede verse como útil para los Estados Unidos económicamente o para su salud pública.
En cambio, parece un movimiento de avistado corto que debilita la seguridad del paciente, socava la atención para elCasi 140 millonesLos estadounidenses se inscribieron en Medicare y Medicaid y abandonan el país sin su única fuente dedicada de ciencias de la atención médica.
¿Cuál podría ser la justificación detrás de tales cortes? Una posibilidad es que las medidas de la agencia se consideren otra capa de regulación e informes para hospitales y aseguradoras, y las de Trumpagenda desreguladoraencuentra políticamente conveniente apuntarlos.
Pero este encuadre ignora la evidencia. A diferencia de las regulaciones que simplemente pueden agregar burocracia, la agencia para la calidad de la salud y el trabajo de la investigación han convertido constantemente la supervisión de vidas y los dólares devueltos al sistema de salud.
Revolver este tipo de responsabilidad basada en evidencia puede apelar retóricamente a una plataforma de desregulación, pero en la práctica debilita la seguridad del paciente, aumenta los costos de Medicare y Medicaid y deja la salud del público más vulnerable.
Alexander Sundermann es profesor asistente en la Facultad de Salud Pública de la Universidad, Departamento de Epidemiología. Miranda Yaver es profesora asistente en la Facultad de Salud Pública de la Universidad, Departamento de Política y Gestión de la Salud.
