“Una mentira puede viajar a la mitad del mundo mientras la verdad todavía se pone los zapatos”, dice el conocido dicho a menudo atribuido a Mark Twain. No hay una mejor demostración de esta sabiduría que las falsedades de hoy sobre los recortes de Medicaid que se informan, repiten, se vuelven a publicar y retuiteadas, incluso cuando la verdad tiene solo unos pocos globos oculares.
NBC News recientemente previsto“Los recortes de Medicaid propuestos podrían conducir a miles de muertes”. Otros medios de comunicación principales reclamaron consecuencias terribles similares mientras combinaban la pérdida de cobertura de Medicaid con pérdida de acceso a los servicios de un médico.
Sin embargo, debería ser bien conocido A estas alturas, esa cobertura lo hace no igual cuidado.
Para una toma de decisiones óptima, los médicos y los pacientes necesitan una imagen precisa de la realidad, no de desinformación ideológicamente impulsada y declaraciones no científicas contundentes por los medios y los funcionarios del gobierno. Las falsas narraciones y las noticias falsas no pueden dejarse sin respuesta, y eso incluye las dramáticas afirmaciones de que los recortes propuestos lo harían “devastar Nuestro sistema de salud “.
La administración Trump busca hacer tres modificaciones en el programa actual de Medicaid: recortar inmigrantes ilegales del programa; reducir las contribuciones federales a Medicaid; y agregar requisitos de trabajo para adultos sin discapacidad.
El 19 de febrero de 2025, el presidente Trump firmó la Orden Ejecutiva 14218, “Subsidio de los contribuyentes de las fronteras abiertas”, que comenzó un proceso de eliminación de residentes ilegales de todas las formas de apoyo social, financiero y médico financiado por los contribuyentes (Medicaid). Estados como California y Oregón han hecho que más de 1 millón de ilegales sea elegible para la cobertura de Medicaid, a pesar de que las leyes federales prohíben su inscripción.
La versión de la casa de la factura de reconciliación presupuestaria recortó un 13 por ciento del presupuesto de Medicaid durante 10 años, $ 863 mil millones de un desembolso estimado de $ 7 billones. Los detractores suponen que los recortes provendrán del soporte de cobertura de seguro, lo que implica una atención reducida. Pero, ¿qué hay de cortar el gasto regulatorio no clínico?
De 1970 a 2020, el Congreso implementó Medicare y Medicaid y aprobó el Ley de Tratamiento Médico y Trabajo de Emergencia de 1986; el Ley de reforma de mandatos no financiados de 1995; el Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro de Salud de 1996; y el Ley de Cuidado de Salud Asequible de 2010, junto con otras leyes menos conocidas y numerosas disposiciones de atención médica enterradas en las leyes anuales de reconciliación presupuestaria omnibus.
Durante esos 50 años, mientras que el suministro médico aumentó un 100 por ciento, el número de burócratas de la salud (que no brindan atención clínica) aumentó en 4,400 por ciento. Esta expansión masiva de la fuerza laboral no clínica desvió billones de dólares de la atención al paciente a la burocracia federal, reglas y regulaciones innecesarias, directivas, aplicación y actividades de incumplimiento. De hecho, medio De los $ 4.8 billones de EE. UU. Gventados en atención médica en 2024 no produjeron ninguna atención médica.
El aumento masivo en el gasto burocrático fue igualado por una expansión correspondiente de la carga regulatoria impuesta a los proveedores de atención, tanto individuos como instituciones. El gasto burocrático expandido no solo absorbió dinero de la atención al paciente, sino que también le quitó el tiempo a los médicos cumplir con el papeleo administrativo.
En 2024, Washington gastó $584 mil millones en Medicaid y el programa de seguro de salud infantil. Presumiblemente, unos $ 292 mil millones fueron a la burocracia tomada de la atención al paciente. Con el objetivo de reducir Medicaid en aproximadamente $ 86 mil millones al año, eliminar a los inmigrantes ilegales de la inscripción por orden ejecutiva 14218 ahorraría aproximadamente $ 10 mil millones. Reforma regulatoria como Bloquear subvenciones Y la simplificación burocrática similar a DOGE debería reducir fácilmente los $ 76 mil millones restantes sin afectar la atención al paciente, a menos que las regulaciones sean más importantes que las personas.
A medida que la inscripción en Medicaid aumenta y el gasto en el seguro y la burocracia inútil aumentan, el dinero para pagar la atención al paciente disminuye. Esto produce más tiempo tiempos de espera para la atención; El tiempo de espera máximo promedio para ver a un médico de atención primaria fue 132 días En 2022, un aumento del 33 por ciento desde Obamacare. Esta relación inversa, inscripción, acceso a la atención. efecto de balancín.
Los llamados informes de “noticias” alcanzaron un nuevo mínimo cuando el sitio web de izquierda Vox describió a Medicaid como un “punto brillante raro“En la atención médica estadounidense. De hecho, los afiliados están experimentando Muerte por la coladocumentado en Seguro de enfermedad y Tricare. Los pacientes esperan tanto tiempo para recibir atención, a menudo sucumbir a una enfermedad tratable mientras espera en la fila de atención que nunca llega. Incluso aumenta un retraso de un mes mortalidad en cáncer. Imagine el efecto de 132 días antes de ver al médico.
Entre 2019 y 2023, se agregaron 20 millones de estadounidenses a los rollos de Medicaid. La mayoría no eran médicamente vulnerables: eran adultos sanos, expulsados del trabajo de Joe Biden.
Más que 60 por ciento De estos han regresado al trabajo, y la mayoría son elegibles para el seguro de salud apoyado por el empleador. Cuando Newsweek advertencia Que “millones podrían perder seguro de salud” con recortes de Medicaid, estas son personas que no deberían tener Medicaid en primer lugar. Cortarlos liberará dinero que se puede usar para aquellos que realmente necesitan una red de seguridad médica.
Los recortes de Medicaid podrían hacer el balancín revertir su camino. La inscripción reducida y los recortes a gastos no clínicos podrían acortar los tiempos de espera, hacer que la atención sea más accesible y reducir la muerte por cola. Nadie en los medios ha informado este beneficio potencial de recortes a Medicaid.
Los requisitos de trabajo también son una modificación propuesta a Medicaid. Cuando se agregaron los requisitos de trabajo al proyecto de ley de reforma de derecho del entonces presidente Clinton, la Ley de Reforma de Oportunidades del Paciente y Reforma de Oportunidades de Trabajo de 1996, los opositores emularon a Chicken Little, llorando que habría “sangre en las calles” y los niños morirían de hambre hasta la muerte.
Estaban equivocados. Resultados datos 20 años más tarde mostraron una mejora en cada métrica fiscal, laboral, nutricional y social. Un 60 por ciento completo pudo salir de los rollos de bienestar. Los opositores de hoy en día de los requisitos de trabajo están haciendo predicciones graves pero igualmente falsas.
Las modificaciones al programa de Medicaid harán lo contrario de las predicciones del día del juicio final de la izquierda. En lugar de “los recortes de Medicaid podrían conducir a miles de muertes”, el titular de la NBC debería leer: “Los recortes de Medicaid podrían salvar miles de vidas”.
Deane WaldmanMD, MBA, es profesor emérito de pediatría, patología y ciencia de la decisión; ex director del Centro de Política de Salud de la Fundación de Política Pública de Texas; ex director de Intercambio de Seguros de Salud de Nuevo México; y autor de 13 libros, incluido su último: “Empoderar a los pacientes: cura de dos médicos para la atención médica”.
