Un grupo de republicanos de la Cámara de Representantes advierte que no apoyarán la versión del Senado del proyecto de ley de impuestos y gastos porque los recortes de Medicaid propuestos son demasiado elevados.
Dirigido por el representante David Valadao (R-Calif.), Otros 15 republicanos vulnerables enviaron una carta al líder de la mayoría del Senado John Thune (Rs.D.) y el presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson (R-La.), Diciendo que apoyan las reformas de Medicaid en la versión de la Legislación de la Cámara, pero la propuesta del Comité del Senado fue demasiado lejos.
“Proteger a Medicaid es esencial para los componentes vulnerables que fuimos elegidos para representar. Por lo tanto, no podemos apoyar un proyecto de ley final que amenaza el acceso a la cobertura o ponga en peligro la estabilidad de nuestros hospitales y proveedores”, escribieron los legisladores. “El enfoque de la Cámara refleja un estándar más pragmático y compasivo, e instamos a que se retenga en el proyecto de ley final”.
El borrador del Comité de Finanzas del Senado busca reprimir dos tácticas que los estados utilizan para impulsar la financiación de Medicaid a los hospitales: pagos dirigidos por el estado e impuestos al proveedor de Medicaid. Las restricciones son una gran preocupación para los hospitales rurales, una circunscripción clave para los senadores.
Los republicanos han establecido una ambiciosa fecha límite del 4 de julio para aprobar el proyecto de ley y enviarlo al presidente Trump para que se firme.
La carta de los legisladores, que votaron por el proyecto de ley que incluyó $ 700 mil millones en recortes de Medicaid en la próxima década, es una señal de que los problemas significativos aún deben enderezar para que el proyecto de ley avance.
A diferencia del proyecto de ley de la Cámara de Representantes, el borrador del Comité de Finanzas del Senado incluye un recorte significativo para los impuestos que los estados pueden imponer a los proveedores médicos. Los estados imponen impuestos a los proveedores a impulsar sus contribuciones federales de Medicaid, que luego dirigen a los hospitales en forma de reembolsos más altos.
La legislación limitaría efectivamente los impuestos del proveedor al 3.5 por ciento para 2031, por debajo del 6 por ciento actual, pero solo para los estados que ampliaron Medicaid bajo la Ley de Atención Asequible. El límite se eliminaría disminuyendo 0.5 por ciento anual, comenzando en 2027.
Los estados de no expansión tendrían prohibido imponer nuevos impuestos, pero como era cierto en la versión pasada por la casa, sus tasas se congelarían en los niveles actuales. El límite inferior no se aplicaría a hogares de ancianos o instalaciones de atención intermedia.
“A lo largo del proceso presupuestario, hemos afirmado constantemente nuestro compromiso de garantizar que las reducciones en el gasto federal no vengan a expensas de nuestros componentes más vulnerables. Escribimos para reiterar ese compromiso con aquellos que representamos aquí en Washington”, escribieron los miembros.
También expresaron su preocupación por los “plazos de implementación apresurados”, así como los cambios en los requisitos de trabajo para adultos con dependientes. El proyecto de ley de la Cámara impone requisitos de trabajo sobre los afiliados de la expansión de Medicaid de 19 a 64 años, pero exime a las personas con niños dependientes. Los requisitos comenzarán en 2027.
En busca de recortes adicionales, la versión del Senado pondría esos requisitos a los padres con niños mayores de 14 años.
En una declaración a The Hill, el portavoz del Comité de Campaña del Congreso Democrático, Justin Chermol, dijo que la carta suena hueco.
“Desésenos en los toros performativos (—). Estos llamados moderados ya votaron por el mayor recorte a Medicaid en la historia de Estados Unidos, y cuando llegue el momento, cederán a sus jefes de DC Party una vez más para dar a sus donantes multimillonarios una exención de impuestos masiva”, dijo.
