Los líderes republicanos del Senado aumentaron sustancialmente el tamaño de un fondo rural de ayuda hospitalaria y reescribieron los controvertidos impuestos a los proveedores de atención médica de congelamiento de lenguaje en una apuesta nocturna para mantener el “gran y hermoso proyecto de ley” del presidente Trump en camino para una votación el sábado por la tarde.
Los líderes republicanos aumentaron el tamaño del Fondo de Relieve del Hospital Rural propuesto de $ 15 mil millones a $ 25 mil millones, y el dinero se distribuirá durante cinco años.
Pero la propuesta se encuentra muy por debajo de los $ 100 mil millones que la senadora Susan Collins (R-Maine), un voto clave de swing, solicitó ser asignado a un fondo de ayuda de proveedores de atención médica para ayudar a hospitales rurales, hogares de ancianos y centros de salud comunitarios.
El Fondo del Hospital Rural de $ 25 mil millones asignaría $ 10 mil millones en fondos en 2028, otros $ 10 mil millones en 2029, luego $ 2 mil millones en 2030, otros $ 2 mil millones en 2031 y finalmente $ 1 mil millones en 2032.
En conjunto, proporcionaría solo una fracción de los fondos federales de Medicaid que se proyecta que los estados pierdan en la próxima década debido a los límites del uso de fondos de proveedores de atención médica.
Por ejemplo, el senador Thom Tillis (RN.C.) ha proyectado que Carolina del Norte perdería $ 38.9 mil millones en fondos de Medicaid de 2026 a 2035 como resultado de limitar la tasa impositiva del proveedor.
Los líderes republicanos del Senado redujeron el lenguaje que establece una moratoria sobre los impuestos nuevos o mayores de los proveedores de atención médica en los estados que no expandieron Medicaid bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que el parlamentario encontró violó la regla de Byrd porque no produjo un efecto presupuestario sustancial, según un senador republicano informado sobre la regla del parlamentario.
Y retrasaron la graduación de una reducción anual de 0.5 puntos porcentuales del límite en los impuestos del proveedor de atención médica en los estados que expandieron Medicaid bajo la ACA por un año.
En lugar de que los impuestos del proveedor de atención médica de los estados se redujeran del 6 por ciento al 5.5 por ciento en 2027, la reducción de medio punto en el CAP en los impuestos del proveedor entraría en vigencia en 2028.
Los republicanos esperan que los cambios en el lenguaje relacionados con los impuestos del proveedor de atención médica aprueben con la parlamentaria del Senado Elizabeth MacDonough.
MacDonough dictaminó el jueves que la sección del uso de impuestos del proveedor de atención médica por parte de los estados del proyecto de ley violó la regla de Byrd no sería elegible para aprobar con un voto de mayoría simple bajo la vía rápida de reconciliación presupuestaria.
Los senadores republicanos informaron sobre las discusiones con el parlamentario dijeron que también se opuso a la línea de tiempo para reducir el límite de los impuestos al proveedor de atención médica en los estados de expansión de Medicaid.
Los legisladores del Partido Republicano dijeron que esperan que el parlamentario acepte el lenguaje CAP si se retrasa un año.
El presidente del Comité de Presupuesto del Senado, Lindsey Graham (Rs.C.), lanzó el texto revisado de la Enmienda del Senado a la One Big Beautiful Bill Ley, que aprobó la Cámara el 22 de mayo.
El Enmienda del Senado Tiene 940 páginas de largo y reduce el gasto federal de Medicaid más que el paquete de la casa.
El líder de la mayoría del Senado, John Thune (Rs.D.), dijo a los colegas republicanos en el almuerzo el viernes que planea celebrar una votación para proceder al paquete al mediodía del sábado.
Si la moción para proceder al proyecto de ley se aprueba, eso establecería 20 horas de debate, igualmente divididas entre republicanos y demócratas, en la legislación antes de una larga serie de votos de enmienda conocidos como Vote-A-Rama.
Los senadores votarían sobre la aprobación final del proyecto de ley al final del voto-a-rama.
Trump ha establecido una fecha límite del 4 de julio por aprobar el proyecto de ley.
