Los médicos, los pacientes y los expertos en salud están preparando pérdidas masivas de cobertura, ya que los republicanos de la Cámara de Representantes están preparados para imponer los requisitos de trabajo de Medicaid como parte de la “factura grande y hermosa”.
Están advirtiendo que una tormenta de burocracia y obstáculos administrativos despojará a las personas de la atención médica necesaria.
Los requisitos se aplicarían a todos los de 19 a 64 años, con ciertas excepciones. Los estados no podrían renunciar a ellos. Según las estimaciones parciales publicadas por los republicanos en el Comité de Energía y Comercio, casi 5 millones de personas perderían la cobertura de Medicaid.
Los legisladores del Partido Republicano dicen que están bien con esas consecuencias, incluso aquellos que han dicho que se oponen a reducir los beneficios de Medicaid, porque los requisitos solo se dirigirán a las personas “capaces” que deberían estar trabajando pero que eligen no hacerlo.
“Me gustan los requisitos de trabajo”, dijo el representante Don Bacon (R-Neb.). “Las personas que son capaces, mentalmente saludables, y todo eso debería estar funcionando si tiene la edad de trabajo. Las personas con el cuerpo aún obtienen Medicaid, pero debe buscar trabajo, tratar de mejorar sus habilidades o trabajar. Y creo que la mayoría de los estadounidenses quieren eso”.
Grupos como las mujeres discapacitadas y embarazadas y las personas que están en prisión o centros de rehabilitación estarían exentos de los requisitos. Esas personas, dicen los republicanos, son verdaderamente necesitados.
Pero alguien que califica necesitaría demostrar que está exento, lo que requeriría enviar los formularios y la documentación correctos, en el orden correcto, en el momento en que solicitan Medicaid y después de que ya están inscritos.
Los líderes del Partido Republicano incluso parecen subir la fecha de inicio para los requisitos de trabajo. Ese marco de tiempo acelerado cargaría en frente de gran parte de los ahorros, pero también las pérdidas de cobertura, lo que significa que millones de personas podrían estar perdiendo Medicaid en el período previo a las elecciones presidenciales de 2028.
Los requisitos de trabajo actualmente representan los mayores ahorros en la parte de salud de la legislación; Alrededor de $ 301 mil millones en siete años. Esos ahorros provienen de eliminar a millones de personas de la cobertura, y no hay ninguna disposición en la legislación para conectarlos con empleos u otras fuentes de cobertura.
“No es como si estén ahorrando dinero al reducir los costos o hacer que las personas sean más saludables. Si los federales están ahorrando dinero, es porque los estados lo están gastando o las personas no reciben atención médica. Quiero decir, no hay eficiencia mágica en estas propuestas”, dijo Jennifer Wagner, directora de elegibilidad de Medicaid y enriquecimiento en el centro de presupuesto y prioridades políticas, un pensamiento de izquierda.
Georgia es actualmente el único estado con un requisito de trabajo de Medicaid. Es parte de la expansión parcial de Medicaid del estado; Las personas que ganan hasta el nivel federal de pobreza pueden ser elegibles para la cobertura, pero solo si completan los requisitos.
Tanisha Corporal, de 47 años, de Atlanta, es una trabajadora social que necesitaba un seguro de salud después de que su trabajo sin fines de lucro terminó el verano pasado.
Ella dijo que presentó una solicitud tres veces sobre el portal digital, solo para que su archivo desaparezca. Ella apeló; Su apelación fue denegada.
“Enviaría un correo electrónico, no recibiría respuestas. O obtendría, como, respuestas muy cortas que no estaban claras, o no eran ciertas”, dijo sobre su experiencia tratando de navegar por el sistema de verificación del estado.
Finalmente habló durante los comentarios públicos sobre el programa, y su solicitud finalmente fue aprobada en marzo. Durante esos meses, ella se fue sin seguro.
Ella pospuso una mamografía anual que recibe debido a antecedentes familiares de cáncer de seno. Su hijo en edad universitaria se dislocó el dedo y tenía miedo de ir al médico debido al costo. Finalmente pagó la factura después de que su solicitud de Medicaid fue aprobada retroactivamente.
Los opositores a los requisitos de trabajo dicen que historias como Tanisha serán la norma en todo el país si se aprueba la legislación.
“Lo que creo que está haciendo, no intencionalmente, es descubrir todas las formas posibles para que no califiquen, ya sea porque no pueden completar el papeleo (o), no saben cómo hacerlo”, dijo Frank Pallone Jr., miembro de la clasificación de Energía y Comercio, en la sesión de Marathon para debate y avanzar en las disposiciones.
Según el Grupo de Investigación de Políticas de Salud KFF, no existe una epidemia de adultos que no funcionan en Medicaid.
Según un análisis de KFF, casi dos tercios de los 26.1 millones de adultos de 19 a 64 años cubiertos por Medicaid en 2023 estaban trabajando; Casi tres de cada diez no funcionaban debido a responsabilidades de cuidado, enfermedad o discapacidad, o debido a la asistencia a la escuela.
“Estamos hablando de personas de bajos ingresos para empezar, a menudo con vidas muy complicadas. Sabes, cambiando horas, si se encuentran en trabajo a tiempo parcial, que cambian de trabajo. Entonces, ya sabes, cualquiera de esas personas podría, fácilmente, podría caer por las grietas”, dijo Larry Levitt, vicepresidente de política de salud en KFF.
Los requisitos de trabajo también representan un importante cambio de costos a los estados. Según el Georgia Presupuesto y el Instituto de Política, el gasto en actualizaciones al sistema de elegibilidad e inscripción en línea de Georgia representa la mayor proporción de costos totales del programa. Fue casi cinco veces mayor que gastar en beneficios de atención médica para los afiliados.
La legislación proporcionaría $ 100 millones para que los estados implementen la verificación de registro e inscripción, repartido en 40 estados y DC que ampliaron Medicaid.
Los requisitos de trabajo han sido una característica central de la visión republicana de convertir Medicaid en un programa de bienestar para discapacitados y más necesarios, en lugar de un programa de seguro de salud.
Durante la primera administración de Trump, el Departamento de Salud y Servicios Humanos alentó activamente a los estados a solicitar exenciones para instituirlas. Los funcionarios en ese momento argumentaron que los requisitos de trabajo eran un camino fuera de la pobreza.
Arkansas fue el único estado en implementar un requisito de trabajo. El programa comenzó en 2018, pero fue atacado por un juez federal en 2019. En solo los primeros cinco meses, más de 18,000 personas perdieron cobertura.
Solo una participación muy pequeña recuperó la cobertura del próximo año.
