Una fecha límite de Obamacare ha colisionado con una lucha por los fondos del gobierno, ya que los demócratas indican que quieren que los republicanos extiendan los subsidios de primas que expiran la ley antes de apoyar cualquier proyecto de ley para mantener el gobierno abierto.
Sin acción, los créditos fiscales mejorados aprobados durante la pandemia Covid-19 para ayudar a las personas a pagar la cobertura expirarán al final del año. El Congreso ha extendido los subsidios dos veces, pero ahora los republicanos controlan a todo el gobierno y muchos están contentos de permitir que los subsidios expiren.
Sin embargo, algunos en el Partido Republicano muestran apertura a algún tipo de extensión para fin de año. Pero la financiación del gobierno expira el 30 de septiembre, y los líderes democráticos quieren aprovechar la fecha límite anterior para extraer concesiones sobre atención médica y otros temas.
“Sobre este tema, estamos totalmente unidos. Los republicanos tienen que reunirse con nosotros en una verdadera negociación bipartidista para satisfacer las necesidades del pueblo estadounidense sobre la atención médica o no obtendrán nuestros votos, simples y simples”, dijo el jueves al líder demócrata del Senado Chuck Schumer (NY) el jueves.
Esto es lo que debe saber sobre la pelea hasta ahora.
¿Por qué está sucediendo esto ahora?
Si el Congreso va a aprobar algún tipo de extensión de subsidio, técnicamente no tienen que actuar hasta fin de año. Los legisladores son conocidos por esperar hasta el último minuto posible para extender un programa expirado.
Pero las aseguradoras están estableciendo sus tarifas ahora, y la inscripción abierta para personas con planes sobre los intercambios de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) comienzan el 1 de noviembre. Algunas personas ya están recibiendo avisos de aumentos sustanciales de tarifas. Si el Congreso espera hasta el final del año, la mayoría de los clientes de Healthcare.gov ya habrán seleccionado planes.
Según un análisis de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO), aproximadamente 4 millones de personas abandonarán los planes de ACA en el primer año después de que se descontinúen los subsidios adicionales. Es probable que esas personas sean relativamente jóvenes y saludables, dejando un grupo de pacientes más enfermos y caros, lo que lleva a primas aún más altas en los años posteriores.
Incluso si el crédito fiscal se extiende más tarde, algunos consumidores nunca pueden devolver.
¿Cuál es el beneficio de los créditos fiscales mejorados?
En resumen, hacen que los planes de salud sean asequibles para más estadounidenses.
Los créditos fiscales para ayudar a las personas en los planes de Obamacare a pagar sus primas han estado disponibles desde que se aprobó la ley, pero fueron limitados a los afiliados a hacer cuatro veces el nivel de pobreza federal: $ 103,280 para una familia de tres en 2024.
Durante la pandemia, los demócratas aumentaron el monto del crédito y la elegibilidad ampliada para más personas de ingresos medios.
Los solicitantes elegibles pueden usar el crédito para reducir los costos de primas de seguro por adelantado o reclamar la exención de impuestos al presentar su declaración.
Como resultado, la inscripción en los planes de salud de Obamacare se duplicó a más de 24 millones, lo que ayudó a reducir el número de estadounidenses sin seguro de salud.
¿Qué sucede si expiran los subsidios?
Casi todos los que están inscritos en un plan en el intercambio de ACA están recibiendo un subsidio.
Si caducan, es probable que las primas aumenten. Según el Grupo de Investigación de Salud KFF, se espera que las primas aumenten en más del 75 por ciento en promedio, y las personas en algunos estados vean sus pagos más del doble.
Más de 24 millones de estadounidenses están inscritos en el mercado de seguros este año, y alrededor del 90 por ciento, más de 22 millones de personas, reciben subsidios mejorados.
Desde 2020, la inscripción en el mercado de ACA ha crecido más rápido en los estados ganados por el presidente Trump en 2024, principalmente rurales, estados del sur que no han expandido Medicaid.
Según una encuesta reciente de KFF, el 45 por ciento de los estadounidenses que compran su propio seguro de salud a través de los intercambios de ACA se identifican como republicanos o republicanos delgados. Tres de cada 10 dijeron que se identifican como partidarios de “Make America Great Again”.
¿Cuáles son la política del Partido Republicano?
Los republicanos se opusieron a Obamacare en 2010, y también se unieron contra las dos leyes de la era Biden que crearon, y luego extendieron los créditos fiscales mejorados para los pacientes durante la pandemia.
Pero los créditos fiscales se han convertido en una parte integral de la ley, y explicar a millones de estadounidenses, y votantes republicanos, por qué sus primas de seguro de salud son repentinamente demasiado caras para ellos para pagar podrían ser políticamente impopulares.
Los líderes del Partido Republicano están sintiendo cierta presión.
El líder de la mayoría del Senado, John Thune (Rs.D.) ha dicho que está abierto a discutir la legislación para extender los subsidios, pero dijo que los demócratas deben presentarles un plan, y no como parte de un acuerdo de financiación del gobierno.
La CBO dijo que extender permanentemente los subsidios costaría $ 358 mil millones en los próximos 10 años. Muchos republicanos se han resistido al costo. Argumentan que los créditos ocultan el verdadero costo de la ley de salud y subsidian a los estadounidenses que no necesitan la ayuda. También argumentan que los subsidios han sido un impulsor de la inscripción fraudulenta por parte de corredores sin escrúpulos que buscan altas comisiones.
Los republicanos se negaron a incluir una extensión de subsidio como parte de su legislación impositiva y recorte de gastos durante el verano. La ausencia fue notable dado los recortes profundos de la ley a Medicaid y otros cambios radicales que hace al sistema de atención médica, y los líderes del Partido Republicano probablemente buscan aislar a su partido contra los ataques de atención médica de los demócratas.
Once legisladores del Partido Republicano han respaldado la legislación que extiende los beneficios por un año, lanzando el tema más allá de las elecciones de mitad de período. La mayoría de ellos son vulnerables que enfrentan los duros concursos de reelección.
