Los republicanos del Senado están dando un giro más grande en Medicaid en su versión de la legislación para financiar la agenda de política interna del presidente Trump y extender sus recortes de impuestos de primer período.
Según el texto publicado por el Comité de Finanzas del Senado por la noche, la legislación busca reprimir a dos tácticas que los estados utilizan para impulsar los fondos de Medicaid a los proveedores: pagos dirigidos por el estado e impuestos a los proveedores de Medicaid.
La legislación limitaría efectivamente los impuestos del proveedor al 3.5 por ciento para 2031, por debajo del 6 por ciento actual, pero solo para los estados que ampliaron Medicaid bajo la Ley de Atención Asequible. El límite se eliminaría disminuyendo 0.5 por ciento anual, comenzando en 2027.
Los estados no exigentes tendrían prohibido imponer nuevos impuestos, pero como era cierto en la versión pasada por la casa, sus tasas se congelarían en los niveles actuales. El límite inferior no se aplicaría a hogares de ancianos o instalaciones de atención intermedia.
Todos los estados, excepto Alaska, la parte de la parte estatal de los fondos de Medicaid a través de al menos un impuesto al proveedor, según el Grupo de Investigación de Políticas de Salud KFF. Hay 47 estados y el Distrito de Columbia con al menos 1 impuesto al proveedor o tarifa de más del 3.5 por ciento.
Limitar los impuestos al proveedor es un objetivo conservador de larga data, ya que argumentan que los estados están jugando el sistema actual y aumentan el gasto federal de Medicaid. Las políticas están diseñadas para inflar el gasto de Medicaid en papel para permitir que los estados reciban más dólares federales de reembolso.
Los estados pagan más a los hospitales, lo que aumenta sus gastos de Medicaid, por lo que reciben un reembolso federal más alto. Los proveedores de impuestos estados, pero el impuesto es menor de lo que el gobierno está reembolsando al estado. Esencialmente, los proveedores y los estados reciben fondos federales de correspondencia sin gastar su propio dinero.
El cambio en el proyecto de ley del Senado seguramente enojará a los republicanos que ya expresaban su preocupación por el impacto de la congelación en la versión pasada por la casa. Los impuestos de los proveedores se han convertido en una línea de vida importante para los hospitales, y los hospitales rurales serían más afectados por los recortes.
El proyecto de ley del Senado también reduce ciertos pagos existentes dirigidos por el estado a los hospitales, lo que sería un éxito significativo para los resultados de los hospitales. La versión de la casa en contraste limitó los pagos futuros, pero el abuelo existió los arreglos existentes.
“Estas propuestas nocivas afectarán el acceso a todos los pacientes atendidos por los hospitales y los sistemas de salud de nuestra nación. Estos recortes esforzarán los departamentos de emergencias a medida que se convierten en el médico de familia de millones de personas recién sin seguro. Finalmente, la propuesta obligará a los hospitales a reconsiderar los servicios o potencialmente cercanos, particularmente en las áreas rurales”, dijo Rick Pollack, CEO de la Asociación de Hospital Americanos.
Al igual que el Proyecto de Ley de la Cámara, la legislación del Senado impone los requisitos de trabajo a los beneficiarios de Medicaid a partir de los 19 años.
Pero la versión del Senado dice que los adultos con niños dependientes mayores de 14 años también tendrán que demostrar que trabajan, asistir a la escuela o realizar el servicio comunitario durante 80 horas al mes, mientras que la versión con la casa eximiría a todos los adultos con niños dependientes.
