Poco antes del nacimiento de su hijo Franz Xover, un hombre misterioso vestido con Wolfgang de Black, Amadeus Mozart, la composición de un réquiem, sin revelar su identidad. Aunque prometió regresar en un mes, Mozart, ocupado con el estreno de Clemenza di Tito, no pudo avanzar en el trabajo.
Tras la fecha límite, el extraño regresó, y Mozart, impresionado por su presencia, interpretó la orden como un presagio de su propia muerte. Finalmente, el réquiem terminó siendo para su propio funeral.
La medicina argentina, como el réquiem de Mozart, carece de Sanctus y Benedictus, pero tiene un claro dado de Agnus (Cordero de Dios) y un prolongado muere irae (la ira de Dios).
Durante años, el sistema de salud argentino ha sostenido un esquema burocrático, asimétrico y no controlado, perpetuando la ilusión de un estado de bienestar idílico.
Este sistema, con múltiples superposiciones administrativas, es financiado cuatro veces por el bolsillo del paciente.
Estos no les gustan los autoritarios
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A través de sus impuestos, para mantener un sistema público sobrecargado y casi heroico. A través de un sistema de obras sociales la unión de estructura anárquica duplicada y gestión ineficiente. Para contribuciones adicionales, cuando estos trabajos sociales no proporcionan soluciones adecuadas a través del pago de prepago, que trató de llenar ese vacío con propuestas que no siempre respondieron a las necesidades de los pacientes o los avances vertiginosos de la medicina, impulsados por el genio y, también debe decirse, por inteligencia artificial (aunque quién se suscribe se mantiene escéptico frente a los milagros que anuncian los futurólogos).
Los costos crecen exponencialmente, a veces por razones tecnológicas, a veces por ambiciones excesivas. La remuneración, por otro lado, haz muy por debajo de la inflación.
Solo en el último año, la inflación fue del 70%, los aumentos otorgados por los gerentes alcanzaron el 60%, y el de los proveedores, los trabajadores del esquema de salud, apenas alcanzaron el 40%en el mejor de los casos.
La oferta y la demanda, según el propio Adam Smith, solo era viable cuando las partes en lucha están en igualdad de condiciones “
Si agregamos el retraso acumulado de los últimos 20 años de inflación no controlada y medidas arbitrarias, el abismo entre los costos y la remuneración es mucho mayor. Estos son los acordes iniciales del réquiem.
La crisis del sistema es tan profunda y sus proyecciones hasta ahora que tanto las autoridades como los gerentes y proveedores han caído en una inercia paralizante. Repiten los mismos esquemas esperando diferentes resultados (lo que Einstein definió como la estupidez más perfecta). Todos parecen paralizados, esperando una solución mágica de tecnología: una especie de realismo cibernético mágico.
Medicamentos: mentiras … mentiras que algo permanecerá
En un esquema de economía liberal, se espera que la ley de oferta y demanda resuelva los problemas del sistema de salud. Pero olvidan que la oferta y la demanda, según el propio Adam Smith, quien, por cierto, se definió como profesor de ética en la Universidad de Edimburgo, solo era viable cuando las partes en Pugna están en igualdad de condiciones.
¿Por qué un sistema de crisis debería continuar pagando el ingreso bruto, el impuesto más retrógrado e injusto que se puede imaginar? “
De lo contrario, el método conduce a abusos de posición dominantes, que derivan de comportamientos arbitrarios y deben ser fijados por la justicia o por las instituciones reguladoras con la capacidad de actuar como árbitros. Como la justicia solo emitirá una decisión en 10 o 15 años, será solo un recordatorio póstumo de la medicina nacional.
Mientras tanto, existe una clara intención de reducir los costos de salud, con medidas impuestas que se alejan del espíritu liberal. Las autoridades olvidan que, con sus impuestos, el estado representa al menos el 30% de la inversión en salud. Entonces, ¿por qué un sistema de crisis debería continuar pagando el ingreso bruto, el impuesto más retrógrado e injusto que se puede imaginar?
La salud mueve mucho dinero, pero ofrece pocas ganancias, cuando no se pierden directamente. ¿Quieres medicina barata? Bueno, los gerentes han ajustado (al menos en parte) su régimen administrativo. Los proveedores, un año después, todavía están corriendo 30 puntos detrás de la inflación. Sin embargo, las mismas tarifas aún se pagan. ¿Qué están esperando para reaccionar? ¿Qué lanza “Agnus Dei” el “Dies IREA”?
¿Esperas que se desaten un conflicto, que se suspendan los beneficios, que los paralistas solo entiendan que es necesario arbitrar en un conflicto?
Si no lo entiende, los acordes de réquiem sonarán más fuertes.
