Duerme siete horas, haga ejercicio regular, siga una dieta mediterránea y evite el alcohol no alcance. Es clave para controlar y tratar la hipertensión y las placas arteriales. La palabra del famoso Conrado Estol.
Por el Dr. Conrado Estol, en La Náción Diario
Con cierta culpa acumulada y después de varias promesas anteriores no cumplidas, la decisión finalmente se tomó. El próximo lunes comenzaré un plan de estilo de vida saludable. Esta vez en serio. Un infinito de videos, frases motivadoras y comentarios de personas influyentes en las redes sociales lograron lo que muchos médicos no pudieron hacer: digo adiós al cigarrillo. Regreso al gimnasio. Empiezo la meditación. Duermo más. Como mejor. Todo lo que el mantra del nuevo gurú de la longevidad predica para vivir cada vez más. Es decir, morir joven, pero a una edad avanzada.
Haga clic aquí para unirse al canal de WhatsApp de Panorama Diario y siempre estar informado
La receta suena ideal: dormir siete horas, hacer ejercicio regular, incluida las pesas, siga una dieta mediterránea, evite o moderó el alcohol y socialice todo lo posible. Se conoce el paquete completo de buena vida. Y ciertamente es muy positivo.
Pero aquí está el problema: esta versión popular del “estilo de vida saludable” no considera algo crítico. Dos enemigos invisibles, silenciosos y letales que están literalmente en el corazón del problema: hipertensión arterial y colesterol. Estos dos factores de riesgo vascular son responsables de la mayoría de los eventos vasculares: infracción cardíaca, accidente cerebrovascular, demencia, y las consecuencias de la enfermedad arterial no controlada, la insuficiencia renal, la fatiga severa y la debilidad, las secuelas físicas y cognitivas del accidente cerebrovascular, la disfunción sexual y otros efectos devastadores. Y lo más grave es que tanto la presión arterial alta como el colesterol alto son, en general, no solo mal diagnosticados, sino que a menudo ni siquiera se evalúan. Y es por eso que no son tratados o controlados.
La trampa de “Me cuido”
Muchas personas miden su salud por lo que hacen: si comes bien, si duermes bien, si corres o si haces yoga. Pero no pueden evaluar lo que ignoran: su presión arterial y si tienen placas de colesterol tapizadas en la pared de sus arterias. Y aquí comienza la trampa: las personas proactivas, informadas y aparentemente sanas pueden sufrir un accidente cerebrovascular o infarto cardíaco repentino a pesar del anillo que monitorea el sueño, la aplicación que tiene los pasos diarios y su dieta de semillas y nueces.
Hipertensión: cuando la oficina engaña
La mitad de los adultos, personas de 18 años, desarrollarán hipertensión en algún momento de sus vidas. Y una de cada dos mujeres será hipertensiva a los 55 años. Aunque los guías recientes proponen valores normales de la presión arterial que las aceptadas anteriormente, es correcto decir que la presión arterial debe ser inferior a 130/80 (o 13/8 como muchos lo expresan). Pero cuando alguien excede ese valor, casi sin excepción escucho excusas: “Esta es la primera vez que tengo este valor”, “Deben ser los nervios”, o “Es la oficina de la oficina o el blanco en general”. Estos son argumentos falsos y peligrosos.
En nuestro centro atendemos cientos de pacientes jóvenes, de 25 años, que consultan por migraña, epilepsia y otros problemas de edad. Ninguno de ellos, incluso con el estrés de enfrentar a un neurólogo que los duplica o en triplicadores de edad, tiene alta presión. Esto muestra que la presión arterial no aumenta a los nervios o una reacción emocional. La hipertensión de la oficina de SO no es un fenómeno benigno. Es hipertensión. Y debe ser.
La hipertensión es como una filtración de agua en el techo que no ve y debilita toda la estructura de nuestra casa día a día. Hasta que el sistema se derrumbe cuando nadie lo espera. Y una de cada tres personas que tienen hipertensión no lo sabe. Y aquellos que saben, el 80% no lo tienen bien controlado.
Diagnóstico es simple utilizando tensiones electrónicas con la técnica adecuada o una presurometría de 24 horas cuando sea necesario. La tensión manual que se usa con estetoscopio es causa de errores de medición múltiples y debe evitarse. Pero se necesita más educación: muchos pacientes y desafortunadamente también algunos profesionales, no entienden el daño que hacen todas las formas de hipertensión. El tratamiento con hipertensión disminuye entre 20 y 40% el riesgo de sufrir un infarto cardíaco o cerebral. Y también disminuye el riesgo de demencia. No es solo una decisión terapéutica, es una decisión de vida.
Colesterol: cuando el laboratorio no revela toda la verdad
La mayoría cree que el colesterol alto en sangre define si se necesita tratamiento. Pero esto es solo una parte de la historia que puede aplicarse a aquellos con mutaciones genéticas que aumentan severamente el colesterol. El resto de la población tiene valores similares que fluctúan dentro de un rango aceptable. Lo que realmente importa es cuánta placa de colesterol ha acumulado la pared de las arterias, sin disminuir su diámetro. Y esto es imposible de predecir con el análisis de laboratorio clínico.
Las mediciones más útiles son las del colesterol no HDL y la apolipoproteína B que indican la presencia de partículas con mayor potencia aterogénica (que es la capacidad de generar placas arteriales). Los estudios de autopsias en jóvenes muestran que, a los 40, el 90% de las personas ya tienen cierto grado de aterosclerosis. La diferencia es detectar estas placas a tiempo y tratarlas.
El estudio PESA (aterosclerosis subclínica temprana), dirigido por Valentín Fuster, evaluó las arterias de 4,000 adultos “aparentemente sanos” entre 40 y 54 años en España. Más del 60% tenía placas de aterosclerosis que justificaban el tratamiento para prevenir el infarto cardíaco y el accidente cerebrovascular. El estudio también mostró una alteración de la actividad cerebral relacionada con las placas arteriales. Los pacientes más jóvenes fueron los que tuvieron los mejores resultados con el tratamiento. Cuando estos individuos se determinaron el riesgo de ataque cardíaco utilizando escalas convencionales para esto, la mayoría no se identificó como pacientes riesgosos. Es decir: el sistema habitual no los detectó. También se realizaron un estudio de medición coronaria de calcio con tomografía, pero esto no fue superior al método de medición de la placa arterial que es más simple y más económico.
El lado oscuro de las redes sociales
Muchos pacientes no aceptan la indicación de estatinas que son los medicamentos más utilizados para tratar el colesterol. Esto ocurre por el miedo, por información falsa o debido al efecto de Napo en el que sienten que los medicamentos los hace mal, incluso si no genera ese efecto, es lo opuesto al placebo en el que las sustancias sin efecto generan una respuesta positiva. Pero la evidencia a favor del tratamiento es abrumadora. Las estatinas han salvado tantas vidas como la penicilina. La North American Heart Association tiene un documento de 44 páginas con 400 referencias que muestran el amplio beneficio del tratamiento con estatinas. Cada persona debe consultar con su médico el tipo de estatinas y la dosis a tomar. Un estudio mostró que el agregado de Ezetimibe a los beneficios de las estatinas a aquellos que han tenido un evento vascular. Algunas alternativas a las estatinas son el ácido bemedoico, los medicamentos monoclonales o en desarrollo inyectables para las carreteras orales (como los inhibidores de PCSK-9), y la voluntad de inclusión, que se aplica solo dos veces al año.
En el futuro cercano, tendremos tratamientos de administración más efectivos y menos frecuentes. No dependeremos de tomar una píldora por día. Pero aún así, continuaremos dependiendo de la prevención temprana. Y para esto debemos cambiar el paradigma: en lugar de esperar a que aparezcan los síntomas, tenemos que buscar factores de riesgo ocultos. Debemos cambiar la reacción para la prevención.
Se mide la salud
Su dieta puede ser perfecta, puede pasar una hora al día en el gimnasio, meditar como monje y, sin embargo, tener placas de colesterol unidas a las arterias altas y la presión arterial alta que dañan su salud en silencio.
Se mide la salud y no hay aplicación o sensores que reemplacen la medición adecuada de la presión arterial o la presencia de placas de colesterol en la pared arterial. El mensaje es difícil pero real: si no trata su hipertensión o placas arteriales, tiene una alta probabilidad de morir jóvenes o años de vida con una secuela. La buena noticia es que actuar a tiempo, el riesgo puede reducirse hasta el 90%.
El camino no es creer que “no me pasará a mí”. La enfermedad vascular solo responde a la prevención activa. Y cuanto antes comience, mejores serán los resultados.
