Por Lisa Mascaro, corresponsal del Congreso de Associated Press
WASHINGTON (AP)-Los republicanos de la Cámara de Representantes han presentado la pieza central de ahorro de costos del “gran y hermoso proyecto de ley” del presidente Donald Trump, al menos $ 880 mil millones en recortes en gran medida a Medicaid para ayudar a cubrir el costo de $ 4.5 billones en exenciones de impuestos.
Al contar cientos de páginas, la legislación revelada el domingo por la noche está desactivando la lucha política más grande por la atención médica desde que los republicanos intentaron, pero no pudieron derogar y reemplazar la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, u Obamacare, durante el primer mandato de Trump en 2017.
Mientras que los republicanos insisten en que simplemente están desarmando el “desperdicio, el fraude y el abuso” para generar ahorros con nuevos requisitos de trabajo y elegibilidad, los demócratas advierten que millones de estadounidenses perderán cobertura. Una estimación preliminar de la Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista dijo que las propuestas reducirían el número de personas con atención médica en 8.6 millones durante la década.
“Los ahorros como estos nos permiten usar este proyecto de ley para renovar los recortes de impuestos de Trump y mantener la promesa de los republicanos a las trabajadoras familias de clase media”, dijo el representante Brett Guthrie de Kentucky, presidente del Partido Republicano del Comité de Energía y Comercio, que maneja el gasto en atención médica.
Pero los demócratas dijeron que los recortes son “vergonzosos” y esencialmente equivalen a otro intento de derogar Obamacare.
“En términos inequívocos, millones de estadounidenses perderán su cobertura de atención médica”, dijo el representante Frank Pallone de Nueva Jersey, el principal demócrata del panel. Dijo que “los hospitales cerrarán, las personas mayores no podrán acceder a la atención que necesitan, y las primas aumentarán para millones de personas si se aprueba este proyecto de ley”.
A medida que los republicanos corren hacia la fecha límite del Día de los Caídos del Presidente de la Cámara de Representantes Mike Johnson para aprobar la gran factura de exenciones fiscales de Trump y los recortes de gastos, se están preparando para inundar la zona con audiencias públicas las 24 horas esta semana en varias secciones antes de que se unan en lo que se convertirá en un paquete masivo.
La política por delante es incierta. Más de una docena de republicanos de la Cámara de Representantes le han dicho a los líderes de Johnson y el Partido Republicano que no apoyarán los recortes a los programas de la red de seguridad de la salud de los que dependen los residentes en casa. El propio Trump ha rehuido una repetición de su primer término, prometiendo que no habrá recortes a Medicaid.
En total, 11 comités en la Cámara han estado compilando sus secciones del paquete a medida que los republicanos buscan al menos $ 1.5 billones en ahorros para ayudar a cubrir el costo de preservar las exenciones fiscales de 2017, que fueron aprobadas durante el primer mandato de Trump y expiran al final del año.
Pero el poderoso Comité de Energía y Comercio ha estado entre los más observados. Se le indicó al comité que elaborara $ 880 mil millones en ahorros y alcanzó ese objetivo, principalmente con los recortes de atención médica, pero también haciendo retroceder los programas de energía verde de la era Biden. El análisis preliminar de CBO dijo que las propuestas del comité reducirían el déficit en $ 912 mil millones durante la década, con al menos $ 715 mil millones provenientes de las disposiciones de salud.
En el centro de los ahorros son cambios en Medicaid, que brindan atención médica casi gratuita a más de 70 millones de estadounidenses, y la Ley de Atención Asequible, que se ha expandido en los 15 años desde que se aprobó por primera vez para cubrir millones más.
Para ser elegible para Medicaid, habría nuevos “requisitos de participación de la comunidad” de al menos 80 horas por mes de trabajo, educación o servicio para adultos sanos sin dependientes. Las personas también tendrían que verificar su elegibilidad para estar en el programa dos veces al año, en lugar de solo una vez.
Es probable que esto conduzca a más rotación en el programa y presente obstáculos para que las personas se mantengan cubiertas, especialmente si tienen que conducir lejos a una oficina de beneficios locales para verificar sus ingresos en persona. Pero los republicanos dicen que asegurará que el programa se administre a aquellos que califican para él.
Muchos estados han ampliado sus listas de Medicaid gracias a los incentivos federales, pero la legislación reduciría un impulso del 5% que se implementó durante la pandemia Covid-19. Se prohibirían los fondos federales para los estados para inmigrantes que no han mostrado pruebas de ciudadanía.
Habría una congelación sobre el llamado impuesto al proveedor que algunos estados usan para ayudar a pagar grandes porciones de sus programas de Medicaid. El impuesto adicional a menudo conduce a pagos más altos del gobierno federal, lo que los críticos dicen que es una escapatoria que crea abuso en el sistema.
Las porciones de energía de la legislación tienen muchas menos páginas, pero incluyen retroceso de estrategias de cambio climático, el presidente Joe Biden firmó en ley en la Ley de Reducción de la Inflación.
Propone rescindir fondos para una variedad de préstamos energéticos y programas de inversión al tiempo que proporciona permisos acelerados para el desarrollo de gas natural y las oleoductos.
La escritora de Associated Press, Amanda Seitz, contribuyó a este informe.
Publicado originalmente: 12 de mayo de 2025 a las 8:27 am MDT
