Un hombre de 70 años que sufre un bloqueo cardíaco completo y una infección de marcapasos que pone en peligro su vida ha recibido con éxito una nueva oportunidad de vida gracias a los médicos de un hospital de Calcuta mediante la implantación de un marcapasos avanzado sin cables de doble cámara.
El complejo procedimiento fue realizado por el (Prof.) Dr. Rabindra Nath Chakraborty, consultor principal de Cardiología Intervencionista y jefe del Departamento de Servicios Cardiovasculares de Manipal Hospitals Kolkata.
Al hombre, residente de Bihar, se le diagnosticó inicialmente un bloqueo cardíaco completo después de experimentar repetidos episodios de inconsciencia y un ritmo cardíaco peligrosamente lento. Teniendo en cuenta la gravedad de su enfermedad cardíaca, los médicos le implantaron un marcapasos bicameral compatible con resonancia magnética. Después del procedimiento, se descubrió que el paciente dependía completamente del marcapasos, ya que el sistema de conducción eléctrica natural de su corazón ya no funcionaba.
Sin embargo, dos semanas después de la implantación, el paciente desarrolló una infección grave en el bolsillo del marcapasos debajo de la clavícula izquierda. A pesar del tratamiento prolongado con antibióticos, el cuidado de las heridas y el tratamiento médico en varios hospitales de Bihar, Delhi y Patna, la infección no se resolvió. Con el tiempo, el marcapasos quedó expuesto a través de la piel, lo que generó un desafío clínico crítico ya que el paciente no podía funcionar sin soporte de marcapasos.
Después de la evaluación en el hospital, el Dr. Chakraborty y su equipo decidieron seguir un enfoque de tratamiento especializado. Dado que la extracción del marcapasos infectado sin una alternativa inmediata podría poner al paciente en riesgo significativo, el equipo primero implantó un sistema de marcapasos sin cables de doble cámara y posteriormente extrajo el marcapasos convencional infectado. Los marcapasos sin cables son dispositivos avanzados del tamaño de una cápsula que se implantan directamente dentro del corazón mediante un procedimiento mínimamente invasivo. A diferencia de los marcapasos tradicionales, no requieren cables ni una bolsa quirúrgica debajo de la piel, lo que reduce significativamente las posibilidades de infección y otras complicaciones.
Durante el procedimiento, se implantaron con éxito dos cápsulas de marcapasos sin cables, una en la aurícula derecha y otra en el ventrículo derecho, para restablecer completamente el soporte de estimulación. Una vez que se confirmó que el nuevo sistema funcionaba de manera óptima, se retiraron cuidadosamente el generador del marcapasos infectado y los cables del área del tórax. El tejido infectado se limpió y trató minuciosamente antes de cerrar la herida.
El procedimiento se realizó bajo anestesia local, lo que permitió al paciente permanecer consciente y comunicarse durante toda la intervención. Luego del exitoso procedimiento, el paciente fue trasladado a la UCI para observación y demostró una recuperación sin problemas. Se encontraba cómodo, ambulatorio y fue dado de alta en condición estable.
El Dr. Chakraborty, hablando sobre el caso, dijo: “Este fue un caso extremadamente desafiante ya que el paciente dependía completamente de su marcapasos, mientras que el dispositivo existente había desarrollado una infección grave. Un enfoque convencional de reemplazar el dispositivo en el lado opuesto también conllevaba el riesgo de recurrencia. El marcapasos sin cables proporcionó la solución más segura y efectiva, eliminando la necesidad de cables y una bolsa de piel, y nos ayudó a restaurar con éxito su ritmo cardíaco con un riesgo mínimo de infección”.
El paciente continuará con la atención de seguimiento para controlar el dobladillo de la herida. El sitio de implantación del marcapasos sin cables, al que se accede a través de una pequeña punción en la ingle, no requiere puntos y requiere cuidados mínimos después del procedimiento.
La intervención exitosa destaca el papel cada vez mayor de las tecnologías cardíacas avanzadas en el manejo de trastornos complejos del ritmo cardíaco y en ofrecer opciones de tratamiento efectivas para pacientes de alto riesgo con complicaciones relacionadas con los marcapasos.
