Los médicos de Bengaluru han tratado con éxito a un hombre de 68 años diagnosticado con adenocarcinoma gástrico metastásico en etapa 4, lo que refleja el potencial de las pruebas moleculares y los protocolos de quimioterapia altamente personalizados y con riesgos mitigados.
El hombre vivía con problemas de salud prevalecientes como obesidad mórbida (pesaba 99 kilogramos), diabetes y enfermedad de las arterias coronarias. Buscó atención médica después de experimentar fatiga progresiva, anemia y melena (heces negras y alquitranadas que indican hemorragia gastrointestinal interna).
Una endoscopia gastrointestinal superior urgente realizada por equipos clínicos reveló un tumor proliferativo ulceroso masivo y muy frágil que ocupaba una gran parte de su estómago. La ubicación y el tamaño del crecimiento conllevaban un riesgo grave e inmediato de hemorragia y perforación del estómago que ponían en peligro la vida. Los procedimientos de estadificación adicionales revelaron que el carcinoma de alto grado había hecho metástasis en los ganglios linfáticos regionales, así como en dos metástasis separadas dentro del hígado, estableciendo así la enfermedad en la Etapa 4.
Con respecto a los desafíos clínicos antes mencionados, los regímenes de tratamiento agresivos tradicionales no serían una opción debido a los riesgos de provocar una hemorragia letal y un colapso cardíaco debido a su enfermedad cardíaca.
Los médicos de Apollo Hospitals Jayanagar planearon un enfoque de tratamiento personalizado en lugar de uno estándar. El hombre recibió un protocolo de quimioterapia FLOT personalizado que incluía oxaliplatino, docetaxel y capecitabina. Teniendo en cuenta su sistema cardiovascular vulnerable y su estómago sensible, la terapia comenzó con una dosis muy baja y aumentó con cada ciclo posterior de acuerdo con su tolerancia al medicamento.
El aspecto fundamental de su tratamiento llegó en forma de un sofisticado análisis molecular de su tumor. Mediante análisis genético, el oncólogo descubrió que el cáncer era HER2 positivo. Fue este marcador biológico el que le ayudó a incorporar un agente conocido como Trastuzumab en la estrategia de tratamiento.
Los resultados obtenidos fueron impresionantes. En las imágenes posteriores, hubo una reducción considerable del tamaño del tumor primario del estómago, junto con una regresión de las dos metástasis localizadas en el hígado. Debido a una respuesta tan sorprendente, se había cambiado con éxito la estadificación de su enfermedad; convirtiéndolo en un candidato quirúrgico.
En la siguiente etapa de tratamiento, el paciente pasó por una cirugía muy desafiante para eliminar el resto del tumor. A pesar de su obesidad y riesgos cardiovasculares, resultó ser un candidato quirúrgico exitoso y recibió una terapia dirigida que incluía mantenimiento con trastuzumab durante un año.
Tras la agresiva intervención, el paciente se ha recuperado excepcionalmente y permanece en remisión completa más de dos años y medio después. Además de vencer el cáncer, su salud física ha experimentado una enorme transformación; su peso ha bajado de forma segura de 99 kg a 83 kg y ahora disfruta de un estilo de vida activo y de alta calidad que parecía imposible en el momento de su diagnóstico.
El Dr. Poonam Maurya, oncólogo médico consultor principal, hematooncólogo y experto en BMT y células CAR-T de Apollo Hospitals Jayanagar, dijo: “Este caso resalta tres poderosas lecciones. Primero, el cáncer en etapa 4 no es una entidad única. Pacientes seleccionados con enfermedad metastásica limitada pueden lograr resultados excepcionales cuando se tratan adecuadamente. Además, el concepto de oncología de precisión es muy importante. Las pruebas moleculares y las terapias dirigidas están cambiando cada vez más el panorama del tratamiento del cáncer y mejorando los resultados de supervivencia. En tercer lugar, la edad, la obesidad, La diabetes o las comorbilidades cardíacas no deben negar automáticamente a los pacientes el acceso a un tratamiento que podría cambiarles la vida. Con una planificación cuidadosa, una modificación de la dosis, una atención multidisciplinaria y una toma de decisiones personalizada, incluso los pacientes de alto riesgo pueden obtener beneficios significativos”.
Nunca se deben ignorar las señales de advertencia gastrointestinales persistentes, como fatiga inexplicable, anemia crónica, sangre en las heces o pérdida repentina de peso. Subrayaron que la endoscopia de diagnóstico temprano, la consulta oncológica inmediata y las pruebas moleculares tempranas de los tejidos tumorales son vitales para lograr una remisión exitosa a largo plazo en los cánceres avanzados.
