Los defensores advierten a los legisladores que los recortes propuestos a Medicare y Medicaid dejarán a millones de mujeres negras embarazadas con un mayor riesgo de muerte, empeorando la crisis de mortalidad materna y sus disparidades raciales.
El mes pasado, la resolución del presupuesto de la Cámara propuso hasta $ 880 mil millones en recortes a Medicaid durante una década, lo que también conduciría a recortes a Medicare.
Pero los defensores dicen que Medicaid es un recurso vital para reducir las disparidades de mortalidad materna.
“A menudo vemos estos recortes como: nos aseguramos de que las personas que ‘no merecen’ estos programas no lo están recibiendo. Pero en realidad, va a impactar desproporcionadamente a las personas de color, mujeres de color”, Rolonda Donelson, Huber Reproductive Health Equity Legal Fellow en la Asociación Nacional de Mujeres y Familias, contó a The Hill.
Mientras que Medicaid financia alrededor del 40 por ciento de todos los nacimientos en todo el país, más del 64 por ciento de los nacimientos de las madres negras están cubiertos por Medicaid.
Aún así, las mujeres negras tienen tres veces más probabilidades de morir por complicaciones relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas. Algunas de estas condiciones incluyen preeclampsia, hemorragia posparto y coagulación de sangre.
El ochenta por ciento de esas muertes se pueden prevenir, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Para Natasha Ewell, Medicaid le permitió entregar con seguridad a su tercer hijo. Cuando Ewell estaba embarazada de su hijo, sintió lo que muchas mujeres negras sienten: emoción, felicidad y preocupación.
Ewell tenía más de 35 años, por lo que ya era una paciente de alto riesgo. Entonces Ewell perdió inesperadamente su trabajo, y con él, su seguro. Desesperada por cobertura, se inscribió en Medicaid.
En su primer trimestre, Ewell fue diagnosticado con oligohidramnios, una condición caracterizada por un fluido amniótico bajo. Los resultados de oligohidramnios pueden ser drásticos, a veces afectando el desarrollo fetal o causando complicaciones durante el parto y el parto.
En algunos casos, Oligohydramnios puede causar muerte fetal.
Cuando el médico de Ewell descubrió su diagnóstico, la programó para chequeos semanales para garantizar que tanto ella como su hijo estuvieran sanos y seguros.
“Era muy importante para mí tener ese seguro, porque tener que ir semanalmente, no puedo imaginar los copagos para eso. Y estos eran especialistas que tenía que ver”, dijo Ewell. “Hubiera sido un embarazo más aterrador. Esta condición, no era como filtrar o detectar. Si mi líquido fuera bajo, no tenía formas de verificar eso. No lo hubiera sabido”.
Ewell finalmente entregó a un bebé sano, varias semanas antes de la cesárea, pero dice que sin un seguro de salud pública no sabe si eso habría sucedido.
Los recortes propuestos, dijo, la preocupan cada vez más por las futuras madres, ya que podría obligarlos a tomar una decisión: arriesgar el embarazo y la posible devastación financiera o terminar.
“No puedo imaginar no tener a mi hijo aquí. ¿Quiénes son para que me hagan la elección entre tener a este joven maravilloso y increíble que ama la robótica, que será parte de la próxima generación, y quién sabe lo que va a poder hacer?” Dijo Ewell.
La cobertura de Medicaid de la atención prenatal es vital para cerrar las brechas en la crisis de mortalidad materna, dijo Stacey Brayboy, vicepresidenta senior de políticas públicas y asuntos gubernamentales en March of Dimes.
La atención prenatal de Medicaid puede ayudar a cubrir no solo exámenes de exámenes como Ewell cada semana, sino que también puede ayudar a rastrear la salud cardiovascular de las personas embarazadas, riesgos de preeclampsia, presión arterial alta y niveles de glucosa, todos los estresores crónicos que pueden causar nacimientos prematuros.
“La idea es observar cómo disminuimos los efectos de la preeclampsia y el parto prematuro y observar muchas otras pruebas relacionadas con el embarazo en su viaje de embarazo”, dijo Brayboy.
Esto no solo podría ayudar a cerrar las disparidades raciales en la crisis de mortalidad materna, sino también la crisis de mortalidad infantil donde los bebés negros tienen más de dos veces que mueren que sus homólogos blancos.
Pero los recortes de Medicaid también podrían retroceder las ganancias obtenidas en los últimos años para expandir la cobertura del seguro después del parto.
March of Dimes fue entre varias organizaciones que abogaron con éxito para que Medicaid expanda la atención posparto de 90 días a un año completo.
Esto se debe a que las muertes por afecciones cardíacas y condiciones relacionadas con la salud mental son más comunes en el año posterior al parto.
Pero al menos 10 estados tienen leyes desencadenantes, dijo Brayboy, lo que eliminaría la atención posparto extendida.
Brayboy también se preocupa por qué condiciones ya no podrían estudiarse con los recortes propuestos.
“Esos recortes afectarán la investigación, y la investigación ayuda a impulsar algunos de los cambios en las políticas”, dijo Brayboy. “Estos recortes propuestos por Medicaid retrocedirán todo el progreso que hemos logrado y tendrá un efecto dominó. No se va a ser recortes aislados; esto se extenderá por todo el ecosistema de salud materna”.
Hay miembros del Congreso que están tratando de crear políticas para cementar la investigación para poner fin a la crisis de salud materna negra.
La representante Ayanna Pressley (D-Mass.) Le dijo a The Hill que está trabajando con la senadora Cory Booker (DN.J.) para generar apoyo para su Ley de Mamies.
La Ley expandiría la cobertura de Medicare para los servicios de embarazo, trabajo de parto y posparto, junto con la dirección de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para emitir orientación alentando la atención de Doula basada en la comunidad.
La Ley también aumentaría las tasas de reembolso mínimo de Medicaid para los servicios maternos y obstétricos para personas en áreas desatendidas y establecerá un proyecto de demostración del modelo de hogar de atención de maternidad.
“La política determina quién vive, quién muere, quién sobrevive y quién prospera”, dijo Pressley, miembro del Caucus de Salud Materna Negra, a The Hill. “No estoy siendo hiperbólico cuando digo que estas crisis en capas creadas por la violencia política y la negligencia son una sentencia de muerte para las madres negras”.
Pressley dijo que la crisis de salud materna negra es personal para ella: su abuela paterna murió en la década de 1950 dando a luz a su tío.
“Fue increíblemente devastador y desestabilizador para nuestra familia. Hablas de trauma generacional: a todas las mujeres en sus años reproductivas se ha contado esa historia”, dijo Pressley. “No puedo creer que mi abuela haya sufrido un destino que se podía prevenir en la década de 1950 y aquí estamos en 2025 con los mismos resultados dispares devastadores”.
Los defensores dicen que la mayor parte del trabajo para combatir los recortes de Medicaid debe provenir de los líderes del Congreso. Pero Donelson, de la Asociación Nacional para Mujeres y Familias, agregó que las familias también deben presentarse.
“Creo que es importante que las personas que obtienen su seguro a través de Medicaid, o se hayan beneficiado de Medicaid en el pasado, llamen a sus miembros del Congreso, escriban a sus miembros del Congreso, publican en las redes sociales y hacen mucho ruido sobre cómo Medicaid les ha beneficiado a ellos y a sus familias y cómo este programa es fundamental para su atención médica”, dijo Donelson.
