La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda encarecidamente las pruebas de CD4 como método preferido para identificar la enfermedad avanzada del VIH entre las personas que viven con el VIH. La nueva recomendación forma parte de las directrices de 2025 sobre la enfermedad avanzada del VIH. La OMS define la enfermedad avanzada por VIH en adultos, adolescentes y niños de cinco años o más, “como un recuento de células CD4 inferior a 200 células/mm3”.
“La enfermedad avanzada del VIH es la principal causa de muertes relacionadas con el SIDA entre las personas que viven con el VIH. Es un grave problema de salud pública, incluso en entornos con buena cobertura de pruebas y tratamiento del VIH, y a pesar de haber logrado o hecho buenos avances hacia los objetivos 95-95-95”, afirmó la OMS.
En el momento de la presentación, se debe considerar que todos los niños menores de cinco años que viven con el VIH tienen la enfermedad del VIH avanzada, a menos que hayan recibido TAR durante más de un año y se consideren clínicamente estables. “Las directrices de 2025 responden a la necesidad de mejores enfoques para identificar la enfermedad avanzada del VIH y mejorar los malos resultados de las personas que viven con el VIH cuando son dadas de alta del hospital”, dijo la OMS.
En las nuevas directrices, la OMS recomendó la prueba de CD4 para identificar la enfermedad avanzada del VIH. Sin embargo, “en entornos en los que las pruebas de CD4 aún no están disponibles, la estadificación clínica de la OMS puede usarse para identificar la enfermedad avanzada del VIH”, dijo el organismo de salud mundial.
La prueba de CD4 se puede utilizar para identificar la enfermedad avanzada del VIH entre personas que viven con el VIH y que están: iniciando o reiniciando TAR; volver a participar en la atención después de la desvinculación; tiene fracaso del tratamiento o fracaso del tratamiento clínicamente identificado; y hospitalizados, o gravemente enfermos, o se consideran clínicamente inestables.
La OMS señaló que las pruebas de CD4 también se pueden utilizar para ayudar a identificar el fracaso del tratamiento cuando no se dispone de pruebas de carga viral. La prueba de CD4 también puede ayudar a evaluar la elegibilidad para suspender la profilaxis con cotrimoxazol y evaluar la elegibilidad para la profilaxis con fluconazol.
La OMS señaló que a las personas hospitalizadas con VIH se les pueden proporcionar intervenciones para apoyar la transición a la atención ambulatoria y reducir los reingresos evitables.
Las intervenciones pueden incluir: establecimiento de objetivos antes del alta, revisión de medicamentos, planificación de la atención de transición, seguimiento telefónico, visitas domiciliarias por parte de proveedores de atención médica y/o compañeros de apoyo, y apoyo individualizado.
El organismo saludable de la ONU también sugirió paclitaxel o doxorrubicina liposomal pegilada para el tratamiento farmacológico de personas que viven con VIH y padecen sarcoma de Kaposi, un tipo raro de cáncer que se forma en el revestimiento de los vasos sanguíneos y linfáticos.
Estas directrices también enfatizaron la detección temprana, el inicio rápido del TAR y la optimización del manejo clínico para reducir la morbilidad y la mortalidad.
“Al implementar estas recomendaciones, los países pueden reducir la progresión a enfermedades graves y la mortalidad, mejorar los resultados del tratamiento y avanzar en los objetivos globales de eliminación del VIH”, dijo la OMS.
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