El salmón es rico en ácidos grasos omega-3 y es una parte clave de una dieta antiinflamatoria.
3. Mantenga un peso saludable
Tener sobrepeso u obeso indica un exceso de tejido adiposo blanco. Este tipo de tejido puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca porque almacena células grasas, conocidas como adipocitos, que liberan sustancias que contribuyen a la inflamación.
En los estudios, hemos visto que los medicamentos de péptido similar a glucagón (GLP-1) pueden reducir la inflamación con la pérdida de peso, y una reducción significativa de los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares entre los pacientes de alto riesgo tratados por obesidad. El peso corporal delgado también ayuda a proteger contra la fibrilación auricular, la anormalidad del ritmo cardíaco más común.
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4. Conozca y evite el síndrome metabólico y la prediabetes
Atado a la obesidad, en parte, está el problema de la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. Dos de cada tres personas con obesidad tienen este síndrome, que se define como tiene tres de cinco características: glucosa en sangre alta en ayunas, triglicéridos de alto ayuno, presión arterial alta, lipoproteína de alta densidad de alta densidad (HDL) y adiposidad central (circunferencia de la cintura de más de 40 pulgadas (101 cm) en hombres, 35 pulgadas (89cm) en mujeres).
El síndrome metabólico también está presente en una alta proporción de personas sin obesidad, alrededor de 50 millones de estadounidenses. Prediabetes a menudo se superpone con él. La prediabetes se define como una hemoglobina A1C (una medida de cuánta glucosa está pegada a sus glóbulos rojos) entre 5.7 y 6.4 por ciento, o una glucosa en ayunas entre 100 y 125 miligramos por decilitro.
Tanto el síndrome metabólico como la prediabetes conllevan un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y pueden prevenirse, y contrarrestar, por pérdida de peso, ejercicio y una dieta óptima.
A medida que la familia de drogas peptídicas similares a glucagón se mueve a píldoras y menos gastos en el futuro, estos medicamentos pueden ser útiles para reducir el riesgo en personas con síndrome metabólico y prediabetes. Para aquellos con diabetes tipo 2, el objetivo es optimizar el manejo de la glucosa y la máxima atención a los factores de estilo de vida.
5. Mantenga su presión arterial en un rango saludable
La hipertensión es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardíaca y es excepcionalmente común a medida que envejecemos. La presión arterial óptima es de 120/80 mm Hg o menor. Pero con el envejecimiento, a menudo hay una elevación de la presión arterial sistólica a aproximadamente 130 mm Hg, relacionada con el endurecimiento de las arterias. Si bien es común, todavía se considera elevado.
Idealmente, todos deben monitorear su presión arterial con un dispositivo doméstico para asegurarse de que no hayan desarrollado hipertensión. Una leve anormalidad de la presión arterial generalmente mejorará con los cambios en el estilo de vida, pero las elevaciones más sustanciales probablemente requerirán medicamentos.
Mantener un ojo en los niveles de presión arterial ayudará a marcar los problemas temprano. Credit: Getty Images
6. Descubra su riesgo genético
Ahora tenemos los medios para determinar su riesgo genético de enfermedad de la arteria coronaria con lo que se conoce como puntaje de riesgo poligénico, derivado de un chip de gen. El término poligénico se refiere a cientos de variantes de ADN en el genoma que están vinculados al riesgo de enfermedad cardíaca. Esto es muy diferente de una historia familiar porque somos un producto de los genomas de nuestra madre y de padre, y la forma en que las variantes de ADN se unen en cada uno de nosotros pueden variar considerablemente para combinaciones de variantes.
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Eso significa que podría tener un alto o bajo riesgo de enfermedad cardíaca que sea diferente de su patrón familiar. Las personas con un alto puntaje de riesgo poligénico benefician más desde los medicamentos hasta el colesterol inferior, como las estatinas. Se puede obtener un puntaje de riesgo poligénico de varias compañías comerciales, aunque generalmente no está cubierta por el seguro.
No recomiendo obtener una puntuación de calcio de sus arterias coronarias a través de una exploración de tomografía computarizada (CT). Esta prueba se usa en exceso y a menudo induce una ansiedad abrumadora en pacientes con una puntuación de calcio alta pero sin síntomas o riesgo de buena fe. Si tiene síntomas sugestivos de enfermedad de la arteria coronaria, como la incomodidad del pecho con el ejercicio, entonces un angiograma de TC puede ser útil para mapear las arterias coronarias. Es mucho más informativo que un puntaje de calcio.
7. Verifique sus lípidos en sangre
La principal anormalidad de los lípidos que requiere atención es el colesterol de baja densidad (LDL), que a menudo es alto y para las personas con mayor riesgo de enfermedad cardíaca se debe abordar. Si bien las mejoras en el estilo de vida pueden ayudar, la elevación significativa generalmente requiere medicamentos como una estatina; ezetimiba; ácido bemedoico; o inyectables como evolocumab (repatha), alirocumab (praluent) o inclisiran (leqvio). Cuanto mayor sea el riesgo, se puede considerar mayor disminución de LDL.
Cabe señalar que el uso de estatinas potentes, como rosuvastatina o atorvastatina, especialmente a dosis altas, está vinculado a la inducción de la intolerancia a la glucosa y el riesgo de diabetes tipo 2. Si bien este no es un efecto secundario común, requiere atención ya que a menudo se pierde por falta de conciencia.
Un colesterol de lipoproteína de baja densidad (HDL) a menudo responde a la pérdida de peso y al ejercicio. Solíamos pensar que HDL alto era indicativo de “buen colesterol”, pero la evidencia más reciente sugiere que ese no es el caso y puede reflejar un mayor riesgo cuando está muy alto.
Para obtener una evaluación integral del riesgo a través de sus lípidos sanguíneos, es importante realizar la prueba de apolipoproteína B (APOB) al menos una vez porque alrededor del 20 por ciento de las personas tienen LDL normal y un alto APOB.
Al igual que HDL bajo, los triglicéridos de alto ayuno pueden indicar la resistencia a la insulina como parte del síndrome metabólico y a menudo responderán a los factores de estilo de vida.
La lipoproteína conocida como LP (A) también debe evaluarse al menos una vez porque indica riesgo cuando se eleva. La buena noticia es que los científicos están en la cúspide de finalmente tener medicamentos para reducirlo, con cinco medicamentos diferentes en los ensayos clínicos en etapa tardía.
8. Reduzca la exposición a contaminantes ambientales
En los últimos años, hemos aprendido mucho sobre los efectos proinflamatorios sustanciales de la contaminación del aire, los microplásticos y los productos químicos para siempre, todos los cuales se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. En un estudio, se encontraron microplásticos o nanoplásticos en la pared de la arteria en aproximadamente el 60 por ciento de más de 300 personas. Los investigadores encontraron una respuesta inflamatoria viciosa alrededor de los plásticos, y un riesgo de cuatro a cinco veces de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares durante tres años de seguimiento.
Si bien necesitamos cambios en las políticas para abordar estas sustancias tóxicas en el medio ambiente, el riesgo puede reducirse prestando atención a la calidad del aire y el agua utilizando dispositivos de filtración o purificación, menos uso de botellas de agua de plástico y almacenamiento de plástico y, en general, es mucho más consciente y cauteloso de nuestro uso generalizado de plásticos.
Reduzca su exposición a los microplásticos reduciendo el uso de botellas de plástico. Credit: Shutterstock
9. No fumes
En este punto, debe ser bien sabido que el fumar cigarrillos es un factor de riesgo potente para la enfermedad de la arteria coronaria y debe evitarse por completo.
10. Duerma bien
Aunque tendemos a conectar la salud del sueño con la función cerebral y cognitiva, hay evidencia de que la regularidad y la calidad del sueño se asocian con menos riesgo de enfermedad cardíaca. La regularidad significa adherirse a un horario de rutina tanto como sea posible, y su beneficio puede deberse a la preferencia de nuestro cuerpo por mantener su ritmo circadiano. Calidad del sueño: es decir, con menos interrupciones, y el sueño profundo máximo se puede rastrear con relojes inteligentes, bandas de fitness, anillos o sensores de colchones.
La apnea del sueño, cuando la respiración se detiene y comienza durante el sueño, es bastante común y a menudo insospechada. Entonces, si tiene problemas para dormir o roncar en voz alta, hable con su médico sobre la descarga de la afección. Las pruebas de apnea del sueño pueden implicar verificar una buena saturación de oxígeno durante el sueño. Eso se puede hacer a través de un estudio de sueño o en casa usando anillos o relojes inteligentes que incluyen saturación de oxígeno en sus sensores y algoritmos de movimiento corporal que recogen la respiración perturbada.
Eric Topol, MD, es cardiólogo, profesor y vicepresidente ejecutivo de Investigación de Scripps en San Diego. Es el autor de “Super agentes: un enfoque basado en la evidencia para la longevidad” y el autor de Ground Truths on Sustack.
The Washington Post
