Después de que el “gran proyecto de ley hermoso” del presidente Donald Trump trajo algunos de los mayores recortes de gastos de salud en American historiaHa habido una creciente preocupación por cuántos hospitales rurales, tanto aquellos que ya están en riesgo de cierre como de otros, se cerrarán como resultado de que la carga financiera se trasladó a los estados y qué significará para las comunidades locales.
La factura de presupuesto principal recorta alrededor de $ 1 billón de gastos de atención médica en la próxima década, y el programa de Medicaid recibe el mayor éxito.
Cerca de medio De todos los hospitales rurales de todo el país, ya estaban luchando financieramente antes de que se trajeran estos nuevos recortes.
Un portavoz del Departamento de Salud y Servicios Humanos le dijo a Newsweek: “Como se menciona en el Dr. Oz’s X Publicación‘El OBBB gasta $ 200 mil millones adicionales en Medicaid en el futuro de lo que se gasta este año. Lo único que elimina es el desperdicio, el fraude y el abuso.
“El HHS sigue comprometido a garantizar que los estadounidenses, especialmente aquellos en comunidades rurales y desatendidas, puedan acceder a la atención que necesitan, cuando la necesitan”, agregó el portavoz.
¿Cómo afectará la factura a los hospitales?
Como el proyecto de ley verá la tasa de coincidencia federal reducido Para los estados que ampliaron Medicaid, así como recortes más amplios, esos estados se colocarán en una posición financiera más difícil, que potencialmente adelgazan los servicios o permiten que los hospitales cierren.
Si bien algunos hospitales pueden fusionarse con sistemas hospitalarios más grandes para “clima la tormenta”, muchos buscarán “reducir los servicios y departamentos específicos para ahorrar costos”, dijo a Newseek Michael Shepherd, profesor de gestión y política de la salud de la Universidad de Michigan.
Shepherd dijo que para los hospitales rurales, el parto, el parto y la obstetricia a menudo se reducen primero debido a las tasas de natalidad más bajas en las zonas rurales, mientras que los servicios de salud mental y las unidades de cuidados intensivos también podrían retroceder.
“La mayoría de los hospitales que cerrarán en los próximos años serán hospitales que ya están luchando financieramente”, dijo.
Pero, las implicaciones en Medicaid amenazan con “difundir estos cierres en todo el país una vez más”, dijo Shepherd. “Podemos observar tasas de cierres aún más altas en el próximo año”.
El efecto de amplio alcance de esto podría generar “un enfoque intenso en oportunidades para buscar una mayor eficiencia y aumentar las diferentes fuentes de ingresos”, dijo a NewSweek Elizabeth Merwin, directora ejecutiva del Centro de Salud y Enfermería Rural de la Universidad de Texas en Arlington.
También puede aumentar el porcentaje de individuos sin seguro, que es “un riesgo tanto para hospitales como para las comunidades”, que requiere un desarrollo de “estrategias para generar ingresos y oportunidades para apoyar a esta población”, agregó.
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¿Dónde podrían los hospitales estar en riesgo de cierre?
Los hospitales más en riesgo están en estados que ya tenían “los porcentajes más altos de los hospitales rurales que están abiertos pero que luchan financieramente”, dijo Shepherd. Estos estados incluyen Texas, Carolina del Sur, Louisiana y Kansas.
Además, los hospitales rurales en estados que probablemente experimentarán las mayores reducciones en la cobertura rural de Medicaid pueden luchar, como Kentucky, Carolina del Norte, Virginia, Illinois, Ohio, Pensilvania, Michigan y Virginia Occidental, agregó.
Los hospitales rurales que atienden a un gran número de adultos mayores, como los del norte de Nueva Inglaterra, también tienen un mayor riesgo debido a las poblaciones de envejecimiento, una mayor dependencia per cápita de Medicaid y opciones de salud alternativas limitadas “, dijo Karen Fortuna, profesora de medicina comunitaria y familiar en la Escuela de Medicina Geisel de Dartmouth, dijo Newsweek.
Si bien Arkansas no ha experimentado el grado de cierres hospitalarios observados en los estados circundantes, el “tejido de nuestro sistema de salud rural se está deshilacha debido al aumento del personal y los costos de suministro, el reembolso estancado, el menor volumen de los pacientes debido a la migración y los cambios a la atención ambulatoria y las instalaciones de antigüedades”, el Centro de Mejor de la Salud para el Ceo Cero de Abogados de Camón de Camino Crainal a Newsweek.
“Incluso la pérdida mínima de cobertura de salud en las zonas rurales empujaría a los hospitales a un territorio crítico financieramente”, agregó.
En última instancia, “existe un riesgo para todos los hospitales, incluso para aquellos con mejores situaciones financieras”, dijo Merwin.
¿Qué significa esto para las comunidades?
El cierre de más hospitales rurales en todo el país tendrá un gran impacto en las comunidades locales.
Las comunidades perderían un punto de acceso a múltiples servicios, “que no se limita a hospitalizaciones de hospitalización, ya que los hospitales rurales son a menudo el centro de servicios ambulatorios, servicios médicos de emergencia e incluso salud en el hogar”, dijo Keith Mueller, profesor de gestión de la salud y política en la Universidad de Iowa, a NewSweek.
Los cierres también darían como resultado la pérdida de empleos, agregó, que proporciona beneficios como el seguro de salud.
“Cada vez que se pierde un punto de acceso para la atención aguda, una comunidad corre el riesgo de resultados de salud más pobres debido a tiempos de viaje más largos para emergencias y otras cuidados críticos”, dijo Wilson.
Algunos estudios han demostrado que el riesgo de mortalidad es mayor después de los cierres, gran parte de los cuales se debe al aumento de las distancias de viaje necesarias para recibir atención médica, dijo Shepherd.
“Si tiene un derrame cerebral o un ataque cardíaco, tener un viaje adicional de 45 minutos puede ser la diferencia entre la supervivencia y la muerte”, agregó.
Otros estudios han revelado que la pérdida de hospitales también tiene consecuencias negativas en los resultados del nacimiento, dijo Shepherd.
La “posible disminución” en el acceso a la atención de salud física y mental para grupos vulnerables verá a más pacientes “retrasar la atención y acceder a la atención en instalaciones de alto costo como salas de emergencias”, que pueden “aumentar el costo de la atención médica y llevar a peores resultados de los pacientes”, dijo Fortuna.
¿Qué opciones tienen los estados?
Los estados tienen una serie de opciones para navegar por el camino difícil por delante. También hay algo de ayuda ofrecido En el proyecto de ley de presupuesto de Trump, ya que se han asignado $ 50 mil millones durante cinco años a todos los estados para una variedad de fines, incluidos los pagos a las instalaciones rurales. Sin embargo, estas opciones no están exenta de complejidades.
“Los estados pueden intentar recaudar más dinero dentro del estado para reforzar sus programas de Medicaid”, dijo Shepherd. Sin embargo, hacerlo requiere aumentar los impuestos en “un entorno político donde se haya vuelto difícil de hacer”.
Agregó que algunos estados pueden considerar rescindir la expansión de Medicaid “para ahorrar recursos para aquellos debajo de la línea de pobreza o reducir el número de servicios proporcionados por el programa de Medicaid de su estado”.
Pero, Shepherd dijo que “no ayudará a las finanzas hospitalarias y que probablemente conducirá a mayores costos de” atención no compensada “para los hospitales”.
“Se debe poner más énfasis en la identificación de la atención rentable para garantizar que los fondos disponibles se usen de manera óptima para satisfacer las necesidades de las comunidades”, dijo Merwin.
Ella dijo que los estudios de rentabilidad ofrecen a los tomadores de decisiones “necesitaron información para comprender el costo en relación con los resultados que pueden beneficiar a los pacientes y las comunidades”.
También puede haber un impulso para la “expansión de la telesalud”, dijo Fortuna, lo que significa que los pacientes tendrían acceso a la atención digital si los edificios del hospital tienen que cerrar.
“La integración de la inteligencia artificial en los sistemas de salud puede ser necesaria para optimizar los recursos escasos”, agregó. En última instancia, “para sobrevivir, las corrientes de salud rurales deberán innovar”.
Algunos estados ya están comenzando a actuar a la luz de la aprobación del proyecto de ley. Algunos están “tratando de maximizar sus dólares federales de Medicaid mientras aún pueden, reforzar los programas de subvenciones estatales para la fuerza laboral e instalaciones de atención médica rural, y aumentar las tasas de reembolso de Medicaid”, Carrie Henning-Smith, codirectora del Centro de Investigación de Salud Rural de la Universidad de Minnesota, contó a Newsweek.
Sin embargo, sin embargo, “los estados enfrentan fondos y limitaciones de políticas sobre lo que pueden hacer para apuntalar su infraestructura de atención médica rural”, dijo. “Sin apoyo federal y soluciones federales, los resultados de salud de la población para todo el país pueden sufrir”.
Si bien los estados tienen decisiones financieras difíciles de tomar, Wilson dijo: “Las comunidades locales también deberán entablar conversaciones difíciles sobre la medida en que desean apoyar financieramente a su hospital para mantener la atención local”.
