Nos enfrentamos a una contradicción profunda, injusta y cruel: declaramos la promoción y protección de los derechos de los niños y adolescentes, tenemos un plexo normativo en el campo, hay varias áreas gubernamentales y dispositivos de atención y, sin embargo, encontramos una gran falta de protección y violación de los derechos. Derechos que han sido consagrados internacionalmente y también a nivel nacional, con la Ley Nacional 26061 y la Ley Nacional de Salud Mental.
Es decir, nos preocupamos mucho y hacemos poco. Por otro lado, hay otra contradicción, entre 2 extremos. En un extremo, la subestimación de las condiciones psíquicas de los niños y adolescentes. Hace más de cien años, Freud nos contó sobre la importancia de las experiencias de los niños y las funciones de socialización para la constitución de la psique. Sin lugar a dudas, ignorar las condiciones mentales en las edades tempranas genera secuelas, no solo en el deterioro de la calidad de vida de un adulto, sino también secuelas en el trabajo, educativo y cognitivo.
En el otro extremo, muy preocupante también, la patologización y la medicalización de la infancia. El proceso de crear etiquetas psicopatológicas, en gran medida protegidas por los comerciantes de enfermedades mentales. Al igual que observamos mes a mes el comportamiento del índice de inflación de precios, también debemos abordar el “índice de inflación de diagnóstico”. Esto significa definir, cada vez más, como situaciones de psicopatología o sufrimientos de la vida cotidiana. No todas las molestias subjetivas, especialmente a una edad temprana, deben entenderse como un trastorno mental.
Estos no les gustan los autoritarios
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En resumen, la salud mental de los niños y adolescentes hoy constituye un problema grave en nuestro país. Ahora, a un problema, debe enfrentarlo, promover soluciones y para esto, primero debe saberlo, saber sobre ese problema.
¿Cómo estamos? ¿Cuál es tu dimensión real? Lamentablemente no lo sabemos. Necesitamos políticas públicas informadas por evidencia. Una política pública con estándares de calidad debe incluir el papel de la academia, la disponibilidad de evidencia. Desafortunadamente, nos enfrentamos a un déficit en la producción y sistematización de la información de adolescencia. La falta de datos epidemiológicos emprende molestias subjetivas y, sobre todo, las condiciones generadas por estas molestias.
¿Quiénes son? ¿Qué sabemos hoy sobre niños y adolescentes? Comprender la adolescencia como una etapa sensible con transformaciones de lo biológico lo psicológico social y cognitivo. En los momentos en que la palabra está perdiendo el lugar debido a la imagen, el cuerpo, la cara a la cara deja lo virtual, y hay un déficit de disponibilidad de cuidadores, contención familiar y comunitaria.
También es importante saber qué sufren, es decir, tener datos epidemiológicos. La ansiedad, la depresión, los trastornos alimentarios, los comportamientos suicidas, el consumo problemático y la sensación de soledad, se basan hoy en la encrucijada de datos de diferentes fuentes, problemas prevalecientes.
Quien argumenta que el 25% de la población general tendrá un trastorno de salud mental en su vida y que 1 de cada 7 adolescentes tiene un problema de salud mental. Otros estudios hablan del 20% de la población adolescente.
Día mundial de la salud mental de los niños y adolescentes
Pero no podemos aislar estos datos del análisis con respecto a las condiciones generadas por estas condiciones. Debido a que el análisis epidemiológico requiere explicar un claro posicionamiento técnico y científico, pero también político ideológico: nos posicionamos de la patologización, desde un punto de vista individual y biológico, desde las neurociencias, o nos posicionamos de la complejidad, entendemos que no existe una salud mental sin derechos humanos garantizados, y que los sufrimientos están intrínsecamente vinculados con sus determinantes sociales: la pobreza y la desaprobación afecta la constitución sujetiva.
Ahora, analicemos la capacidad de respuesta que la comunidad tiene hoy frente a los problemas psicosociales. Aquí también encontramos un déficit de dispositivos: poca inversión presupuestaria, mala distribución territorial de dispositivos y profesionales que genera barreras para el acceso, déficit de atención en el primer nivel de atención, pocos hospitales del día infantil, hospitales pediátricos en general no tienen especialistas en guardias y no ingresan por razones de salud mental. Finalmente, otro problema grave: hoy en nuestro país hay niños y adolescentes que viven en hospitales psiquiátricos. Este déficit ocurre en un contexto en el que el modelo de cuidado predominante se centra en el bienestar individual a cargo de los especialistas y sin trabajo intersectorial.
El resultado es una brecha inadmisible: la mayoría de los que necesitan atención profesional de calidad no la tienen. Estamos entonces, sin duda frente a una emergencia. Pero también es importante tener en cuenta que no es una emergencia solo de este tiempo. Hemos sido. También estábamos en emergencia durante el confinamiento pandemia y desproporcionado, mientras que los dispositivos estaban cerrados y la educación no de cara a cara se extendió, el tiempo en que aumentaron las condiciones mentales, siendo niños y adolescentes más vulnerables, los más dañados.
Cómo somos como deberíamos ser. Del diagnóstico de propuestas de concreto:
Primero, ni más ni menos que la implementación completa de la ley nacional de salud mental.
Diseñar políticas públicas que aborden los determinantes sociales. Por un lado, estilos de vida, lo que se llama socialización principal: poder trabajar con adultos responsables, cuidadores en términos de funciones que son fundamentales, como el establecimiento de límites, respeto por el otro, el acompañamiento del amor. También intervenga sobre lo que llamamos socialización secundaria: escuelas, clubes, iglesias. Y, por otro lado, y fundamental, priorizan la mejora de las condiciones de vida: no podemos pensar en la salud mental de los adolescentes siempre que todavía haya una de las grandes deudas de la democracia: la igualdad. Esto significa enfrentar factores de riesgo. Y a su vez los factores de protección: hábitos saludables, competencias para la vida con respecto a los vínculos saludables, relaciones interpersonales con sus compañeros, uso del tiempo libre, entre otros.
Ante el déficit de información, es necesario mejorar el análisis situacional con datos confiables para garantizar la atención de calidad para el pozo psicosocial de los adolescentes. Por lo tanto, es necesario crear un sistema de vigilancia epidemiológica.
Ante el déficit de dispositivos de atención y el predominio de un modelo de atención individual, el campo de la salud mental debe transformar sus prácticas: salir de las oficinas y comprender que son necesarias nuevas formas de enfoque: menos y más zapatos, menos píldoras y más oídos para escuchar lo que tienen que decirnos.
Una política pública se centró en la promoción y la prevención, en áreas de la vida cotidiana y con dispositivos alternativos: las instituciones de salud no son las únicas que pueden y deben cuidar la salud mental de las adolescencias. La promoción de la salud mental es promover la participación activa de los adolescentes en la toma de decisiones, promover el cuidado de los pares, los cuidadores de trenes, promover espacios para intercambiar de la cara a cara, frente a los excesos de lo virtual que promueve la soledad.
Para eso debemos capacitar: para especialistas en salud mental, profesionales de la salud mental, no especialistas y, sobre todo, para los actores de la comunidad. Capacitación obligatoria para seguridad, educación, organizaciones sociales. Priorizando la promoción y la prevención, también es necesario garantizar la detección temprana de afecciones para dar un tratamiento oportuno: en los centros de salud comunitarios, el cuidado de las urgencias y hospitalizaciones en los hospitales pediátricos y adultos.
La emergencia no admite demoras: una estrategia nacional de enfoque de salud mental para niñas y adolescentes es urgente. Eso establece un presupuesto afectado, capacitación, incorporación de profesionales especializados y la apertura de dispositivos en la comunidad y en los hospitales.
Para esto, no hay duda de que se requiere estudio, planificación, análisis racional. Pero hay algo aún más necesario: tener la capacidad de movernos frente a esta catástrofe psicosocial que viven los niños y adolescentes en nuestro país.
Pero vemos más allá del horizonte, estamos perdidos.
