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El sombrío estado de atención médica trans

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Este fin de semana, como las fiestas estridentes y las marchas de orgullo estridente tienen lugar en toda la ciudad de Nueva York, muchas en la comunidad LGBTQ están en un estado de ánimo menos que de celebración. En el mejor de los casos, el ambiente es ambivalente, con victorias políticas locales eclipsadas por ominales noticias nacionales. Las personas trans, en particular, están lidiando con las dolorosas decepciones políticas del año pasado. La Corte Suprema, en su reciente fallo en Estados Unidos v. Skrmetti, confirmó una ley estatal de Tennessee que prohíbe los bloqueadores de la pubertad y la terapia hormonal para los menores, y la administración Trump está tratando de prohibir toda la atención pediátrica relacionada con el género. Las personas trans mayores también están bajo amenaza, ya que la administración ahora busca impedir que los fondos federales apoyen la atención médica trans. Hay aproximadamente doscientos setenta y seis mil adultos trans actualmente inscritos en Medicaid; Su acceso a la atención que afirma el género pronto puede ser despojado, en caso de que el “gran proyecto de ley hermoso” de Trump se apruebe en el Senado. Las hormonas y los costos de la cirugía podrían dispararse más allá de la mayoría de los medios de las personas trans, obligando a algunos a recurrir a métodos alternativos, como usar redes subterráneas de bricolaje o buscar atención en el extranjero. Aunque la administración, con sus cambios propuestos a programas como Medicaid, puede afirmar que su principio rector es el conservadurismo fiscal, su verdadero objetivo es el control.

En mayo, más de un mes antes de la decisión de la Corte Suprema en EE. UU. V. Skrmetti, el Departamento de Salud y Servicios Humanos lanzó un documento de cuatrocientos nueve páginas que arrojan dudas sobre la seguridad de la atención que afirma el género para los niños. El informe intenta socavar la idea de que es seguro que los niños trans reciban terapia con reemplazo hormonal y bloqueadores de la pubertad, el curso de tratamiento establecido por la Asociación Mundial Profesional para la Salud Transgénero (WPATH), y que actualmente está respaldado por todas las principales asociaciones médicas en los EE. UU. (A pesar del temor conservador, el temor conservador sobre las personas jóvenes transformadas medicales medicales, las guías de WPATH generalmente recomiendan las personas por encima de la edad de los ochoeins por lo que las ochas de los ochoeins por lo que los ochoeins están por lo que las ochas de ochoeins están por lo que las ochas de ochoeen los ochoeins. cirugía.)

Según el informe del HHS, para la gran mayoría de las personas, la disforia de género es simplemente una incomodidad temporal. Quizás, con la atención adecuada, como el asesoramiento, llegarían a un acuerdo con la “realidad” de su género biológico. El informe comienza con explicaciones de varias máximas médicas: una es Primum no nocere: “Primero, no hagas daño”. Pero el asesoramiento a veces puede ser un disfraz de la terapia de conversión, y la terapia de conversión es daño al más alto nivel, conozco esto por experiencia. El informe técnicamente requiere “terapia exploratoria de género”, señalando que “ser etiquetado como un” terapeuta de conversión “es una” acusación dañina dada el maltrato de la profesión de las personas homosexuales “. Pero tal reclamo no reconoce la posibilidad de que los terapeutas exploradores de género puedan estar perpetuando el mismo tipo de maltrato.

El informe del HHS contradice una afirmación previa de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental de los Estados Unidos, un subconjunto de HHS, que ha escrito que ninguna investigación ha mostrado evidencia convincente de que la terapia puede alterar el género o la identidad sexual de un paciente. También contradice la orientación de autoridades médicas como la Asociación Médica Americana y la Academia Americana de Pediatría, la última de las cuales tiene llamado El informe del HHS “inexacto”. Estas autoridades respaldan los protocolos de tratamiento recomendados establecidos por WPATH, una organización de médicos, cirujanos y profesionales de salud mental que surgieron de un intento de estandarizar la atención en 1979. Trump ha ridiculizado WPATH para llevar a cabo la “ciencia basura”, y la organización ha sido acusada de publicar investigaciones selectivas sobre la efectividad de la atención pediátrica en la salud mental. Pero el informe del HHS, que Trump ordenó como correctivo, no representa un esfuerzo de buena fe para participar en la cuestión de cuándo y cómo los jóvenes que sufren de disforia de género deben ser tratados. Más bien, en su dependencia “sobre perspectivas selectas y un conjunto estrecho de datos”, en palabras de la Academia Americana de Pediatría, se involucra en el mismo tipo de selección de cerezas del que se ha acusado de WPATH. Después de promulgar una prohibición de la atención trans pediátrica, en 2023, los legisladores de Utah encargaron una evaluación de la seguridad de los bloqueadores de la pubertad y la TRH, el estudio descubrió recientemente que estos tratamientos son seguros y efectivos. Pero, como Chase Strangio, un abogado trans de la ACLU, señalado En un video de Instagram, el informe obtuvo Little Mainstream-News Cobertion. El HHS, y el derecho político en general, se han centrado en los detenicadores. Si las personas trans comprenden una pequeña comunidad, una estimada del 0.6 por ciento de la población, entonces la comunidad de Detrans es aún más pequeña. Sin embargo, al derecho le encanta plataforma de sus historias; El informe del HHS describe a estos individuos como “denunciantes valientes”.

Para los niños trans atrapados en estos vientos cruzados políticos, las apuestas son altas. “Ser llamado su nombre y pronombres correctos, en HRT, esa puede ser la diferencia entre la vida y la muerte”, recientemente, un niño trans de diecisiete años de Louisiana, recientemente dijo el corte. Según el Instituto Williams de UCLA, más del cuarenta por ciento de los adultos trans se suicidó, mientras que el Informe HHS aumenta la alarma sobre el suicidio trans, a veces sugiere que la culpa es sobre las hormonas, más que una cultura llena de transfobia violenta. Esto es a pesar del hecho de que numerosos informes han descubierto que aquellos que se someten a una terapia de conversión tienen mucho más probabilidades de morir por suicidio que sus compañeros. En los estados donde se aprobó la legislación anti-Trans, los intentos de suicidio de los adolescentes trans subsidiaron en setenta y dos por ciento, según el Proyecto Trevor, una organización sin fines de lucro centrada en la prevención de crisis para los jóvenes LGBTQ. Algunos han argumentado que los estudios aún no han vinculado directamente el acceso a la atención médica trans con tasas más bajas de suicidio juvenil, pero la atención médica no es el único factor que influye en la salud mental: la discriminación, la seguridad laboral, el estigma y el acoso también juegan roles clave. Aún así, como Strangio, que representaba a los demandantes en el caso de Skrmetti, le dijo a la Corte Suprema durante los argumentos orales: “Hay múltiples estudios, estudios longitudinales a largo plazo que muestran que hay una reducción en la suicidalidad, que creo que es un resultado positivo para este tratamiento”.

Los niños a menudo son atrapados en el centro del pánico moral en torno a la transercanza. Son el campo de pruebas para la erosión de los derechos trans, que los conservadores a menudo enmarcan como defensa de los derechos de los padres. Este pensamiento también se refleja en la forma en que los medios a menudo destacan las voces de los padres de los niños trans en lugar de los mismos niños. Las historias de derecha que tienen como objetivo provocar pánico sobre un supuesto “boom trans” tienden a entrevistar a los padres, infantilizando a los niños como narradores poco confiables. Incluso a la izquierda, las voces de los padres a menudo se priorizan, que van desde el portavoz o el defensor hasta el narrador central de la historia de su hijo trans, de una manera que va más allá de la práctica periodística estándar de proteger a los menores, dado que estos niños trans a menudo están en su adolescencia. (Una rara excepción es “Just Kids”, un documental reciente dirigido por Gianna Toboni sobre las grandes longitudes a las que los niños trans deben ir para recibir atención, que entrevista a varios niños trans y les permite hablar por sí mismos sobre la criminalización de su atención).

Es fácil privar a los niños de los derechos trans porque nuestra sociedad generalmente funciona como si los niños no tuvieran ningún derecho. Nos cuesta creer que estos pequeños humanos son capaces de tomar sus propias decisiones, mucho menos decirnos quiénes son. Pero, aunque los conservadores podrían centrar sus mensajes públicos en torno a los niños trans, es ingenuo pensar que los adultos trans serán más seguros de la ira de la administración. La edad a la que se debe “permitir” que alguien se haga pasar por la transición: Trump dijo recientemente diecinueve; Otros críticos conservadores han sugerido esperar hasta que las personas tengan veinte años. (Por supuesto, esto significaría que a nadie se le permite el acceso a los bloqueadores de la pubertad). Pero el objetivo de la Casa Blanca no solo no hay nuevos niños trans; No son personas trans, período. Esta es la clara conclusión de la orden ejecutiva de Trump “Defender a las mujeres del extremismo de la ideología de género y restaurar la verdad biológica al gobierno federal”, que declara que el sexo es inmutable y retira todo el reconocimiento federal para las personas trans.

Los niños trans a menudo se usan como un caballo troyano. Una versión temprana del “Big Beaut Beautiful Bill” de los republicanos de la Cámara propuso eliminar los fondos de Medicaid para la atención que afirma el género únicamente para menores; Una versión posterior del proyecto de ley golpeó la frase “para menores”. El cuidado de la reducción de los adultos trans siempre fue parte del plan conservador más grande. Además de eliminar la cobertura de la atención médica trans, el proyecto de ley también establece requisitos de trabajo más estrictos para Medicaid, otra perspectiva peligrosa para las personas trans, que enfrentan tasas de desempleo significativamente más altas. Cuando comencé a hacer la transición, estaba desempleado y dependía de la cobertura de Medicaid. Muchas personas trans han expresado su indignación por el proyecto de ley propuesto: “Estar cubierto por Medicaid me ha brindado apoyo médico. Nunca pensé que me dijera posible”, me dijo el comediante Marley Gotterer. “‘Salvar vidas’ ni siquiera se acerca a describirlo”. La atención médica, continuó, “no debería ser la suerte”.

En su reciente libro “Descontento agregado“, Harron Walker escribe sobre Amida Care, un plan de salud de Medicaid en Nueva York diseñado específicamente para ayudar a las personas trans de bajos ingresos.” Pagaron por mis hormonas durante dos períodos significativos de mi vida cuando no pude obtener un seguro a través del trabajo, porque ningún empleador con esos tipos de trabajos me contrataría mucho menos, y me dijo Walker por el teléfono. “Es por eso que muchos de nosotros no tenemos que tener que pagar por los hormonas cada mes, mucho menos, y no podamos concentrarnos con los hormigas. El arte, nuestro trabajo, cualquier otra cosa que compone nuestra vida, porque no estamos canalizando toda nuestra atención y recursos para descubrir cómo obtener atención médica “.

La administración Trump está “utilizando todos los mecanismos a su disposición para tratar de disminuir el acceso”, dijo Strangio, el abogado de la ACLU. Ha sugerido que, para construir un “proyecto trans liberatorio”, la izquierda debe adoptar una “política de solidaridad”. Esto es más que un eslogan pegadizo; La idea es una coalición centrada en asegurar los derechos materiales para los diversos grupos que luchan por salvaguardar la autonomía corporal en nuestro momento actual: inmigrantes, mujeres que buscan abortos, personas discapacitadas. (Como parte del “gran proyecto de ley hermoso”, los republicanos también han estado tratando de negar la cobertura de Medicaid para el aborto y para los destinatarios de DACA). La misma orden ejecutiva destinada a eliminar las protecciones del gobierno de las personas trans ha sido aplicado recientemente por el Departamento de Asuntos de Veteranos de una manera que afecta a una franja de las personas cisgenderas, también, a los que se trata de la expulsión de los pacientes que se están eliminando a los que se demuestran a los pacientes de manera política. “Según las nuevas reglas de Trump, los veteranos pueden ser bloqueados para obtener atención, y a los médicos pueden ser prohibidos de trabajar en los hospitales de VA por la única razón de que pueden estar solteros, pertenecen a un sindicato, son demócratas registrados o se identifican como gay o trans”, escribió el senador Patty Murray, ex presidenta del comité de afectos de los veteranos del Senado, en una declaración.

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