La disposición en la factura de impuestos del presidente Donald Trump que está en el limbo Después de que el árbitro del Senado llamó a la falta El jueves podría costarle a Colorado más de $ 10 mil millones en fondos de Medicaid.
Los republicanos Un gran acto de billetesque aprobó la Cámara de Representantes en mayo, reduciría el número de personas que reciben Medicaid para compensar parcialmente el costo de extender billones de dólares en recortes de impuestos aprobados en 2017.
Eso ya costaría a Colorado en algún lugar entre $ 8 mil millones y $ 14 mil millones en fondos federales de Medicaid durante 10 años, Según la política de salud sin fines de lucro KFF.
Pero una enmienda en el Senado Podría aumentar significativamente los costos al limitar cuánto los estados pueden recaudar al gravar a los proveedores de atención médica.
La Asociación del Hospital de Colorado cree que el estado podría perder $ 10.4 mil millones adicionales durante cinco años que actualmente gasta para cubrir a más personas a través de Medicaid y compensar hospitales que ven más pacientes de bajos ingresos, dijo Ryan Westrom, vicepresidente de política financiera del grupo.
Los montos anuales perdidos aumentarían durante esos cinco años, alcanzando alrededor de $ 2.8 mil millones en 2031, dijo.
El parlamentario del Senado, una cifra no partidista cuyo trabajo es emitir orientación sobre si los proyectos de ley violan las reglas de la cámara, llamó a la enmienda en duda el jueves emitiendo una opinión de que probablemente no pasaría la reunión.
También planteó preocupaciones sobre las disposiciones que prohibirían el uso de fondos de Medicaid para cubrir la atención que afirman el género y castigan a los estados, como Colorado, que usan su propio dinero para asegurar a las personas indocumentadas. La legislación del Partido Republicano es una factura de reconciliaciónLo que limita el tiempo de debate en el Senado y facilita la aprobación, pero las reglas no permiten que incluya ninguna política no relacionada con el presupuesto.
La guía del parlamentario no es vinculante, pero sí complica el camino de un proyecto de ley. Si un senador cuestionó una disposición para violar las reglas, los patrocinadores necesitarían 60 votos para mantenerlo. Los republicanos tienen 53 escaños en el Senado.
El liderazgo del Partido Republicano del Senado dijo Trabajarán en modificar el proyecto de ley para aprobar. Se enfrentan a un delicado equilibrioDebido a que algunos senadores republicanos piensan que el proyecto de ley no hace lo suficiente para reducir el gasto, mientras que otros piensan que los recortes serían demasiado perjudiciales para los hospitales y otros proveedores. Sin la provisión de impuestos del proveedor, la factura perdería alrededor de $ 250 mil millones en ahorros para compensar los recortes de impuestos, Según el Washington Post.
El presidente Donald Trump dijo a los republicanos del Congreso Quiere la factura en su escritorio antes del 4 de julio.
Los hospitales acordaron pagar el impuesto del proveedor, y el estado se comprometió a gastar el dinero en programas específicos bajo Medicaid. Dado que el Gobierno Federal paga al menos la mitad de los costos de Medicaid, el estado puede reclamar el dinero que coincida con el gasto de lo que recaudó del impuesto del proveedor.
Los críticos llaman al proveedor gravan un “truco” para extraer más fondos federales o incluso “lavado de dinero”, aunque la práctica es legal.
Colorado recolecta alrededor de $ 1.4 mil millones de hospitales cada año. En la mayoría de los casos, los hospitales terminan al menos no peorPorque el estado distribuye una porción del dinero en función de la proporción de pacientes de Medicaid que cada uno trata.
Los ingresos también van a pagar la parte del estado del costo de cubrir la población de expansión de Medicaid. Colorado paga el 10% del costo de asegurar a los adultos hasta el 138% de la línea de pobreza que no calificaría en función de otro factor, como el embarazo o una discapacidad severa.
Actualmente, la ley federal limita los impuestos al proveedor al 6% de los ingresos de los hospitales de la atención al paciente. La enmienda a la factura de impuestos reduciría que en un 0.5% por año durante cinco años, hasta que alcanzó el 3,5%.
En el primer año, Colorado cobraría alrededor de $ 117 millones menos de los hospitales, con los ingresos perdidos subiendo a alrededor de $ 585 millones en 2031, dijo Westrom. Los dólares correspondientes perdidos también aumentarían con el tiempo.
Si el proyecto de ley se aprobó con la enmienda intacta, la cantidad exacta que Colorado perdería dependería de las elecciones que el estado tome, ya que el gobierno federal coincide con diferentes tipos de gastos de Medicaid a tasas que van del 50% al 90%, dijo Westrom.
El estado enfrenta un hoyo presupuestario de $ 700 millones en el año fiscal que comenzará en julio de 2026, lo que limita su capacidad para compensar cualquier recorte federal. Si bien algunos tipos de recortes en el gasto de Medicaid darían como resultado más dólares federales perdidos que otros, Colorado no tiene buenas opciones, dijo Westrom.
“No importa a dónde se apliquen los cortes, serían devastadores”, dijo. “Los números son asombrosos cuando estás hablando de $ 2.8 mil millones”.
